結石引起嘔吐可能與膽道梗阻、胃腸反射、感染炎癥、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)刺激等因素有關。膽結石或泌尿系統(tǒng)結石移動時可引發(fā)局部痙攣和壓力變化，通過神經(jīng)反射或直接刺激導致嘔吐。

1、膽道梗阻

膽總管結石阻塞膽汁排泄時，膽管內(nèi)壓力升高刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引發(fā)反射性嘔吐。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀。需通過超聲或CT明確結石位置，遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，或行內(nèi)鏡取石術解除梗阻。

2、胃腸反射

結石移動刺激消化道神經(jīng)叢，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸逆蠕動。此類嘔吐多伴隨腹脹、食欲減退，建議暫時禁食并靜脈補液，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片調(diào)節(jié)胃腸動力。

3、感染炎癥

結石合并急性膽囊炎或腎盂腎炎時，炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛伴嘔吐，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應。

4、電解質(zhì)紊亂

反復嘔吐導致脫水及低鉀血癥，進一步加重惡心嘔吐循環(huán)。需監(jiān)測血電解質(zhì)水平，靜脈補充氯化鈉注射液和氯化鉀注射液糾正失衡。

5、神經(jīng)刺激

腎結石嵌頓輸尿管時，疼痛刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)嘔吐?？陕?lián)合使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛和鹽酸格拉司瓊注射液止吐，必要時行體外沖擊波碎石。

結石患者出現(xiàn)嘔吐時應禁食4-6小時，嘔吐緩解后逐步嘗試清流質(zhì)飲食。每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，避免高草酸、高嘌呤食物。定期復查超聲監(jiān)測結石變化，若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。運動方面建議進行跳躍動作促進輸尿管結石移動，但急性期需臥床休息。