闌尾炎按闌尾是哪里疼
闌尾炎按壓疼痛部位通常位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
麥?zhǔn)宵c(diǎn)是闌尾體表投影位置，位于右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處。急性闌尾炎早期即可出現(xiàn)該點(diǎn)固定壓痛，按壓時疼痛加劇，松開后可能出現(xiàn)反跳痛。患者常因疼痛呈現(xiàn)彎腰屈膝的強(qiáng)迫體位。該體征是臨床診斷闌尾炎的重要依據(jù)之一。
2、轉(zhuǎn)移性腹痛
典型闌尾炎疼痛最初出現(xiàn)在上腹部或臍周，呈陣發(fā)性隱痛，6-8小時后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。這種特征性轉(zhuǎn)移痛與內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊和炎癥波及腹膜有關(guān)。部分患者可能伴隨食欲減退、低熱等前驅(qū)癥狀。
3、反跳痛陽性
檢查者緩慢按壓右下腹后突然抬手時，患者感到劇烈疼痛稱為反跳痛，提示腹膜壁層受炎癥刺激。該體征常見于化膿性或壞疽性闌尾炎，可能伴隨肌緊張、腸鳴音減弱等腹膜刺激征。反跳痛范圍擴(kuò)大可能提示穿孔風(fēng)險。
4、腰大肌試驗陽性
患者左側(cè)臥位右下肢向后過伸時誘發(fā)右下腹痛，提示闌尾位于腰大肌前方。該檢查適用于肥胖或疼痛定位不明確者。盆腔位闌尾炎可能表現(xiàn)為閉孔內(nèi)肌試驗陽性，即屈曲右髖關(guān)節(jié)并內(nèi)旋時誘發(fā)疼痛。
5、其他伴隨體征
闌尾炎可能伴隨羅氏征（左下腹加壓時結(jié)腸氣體沖擊闌尾引發(fā)右下腹痛）、結(jié)腸充氣試驗陽性等。小兒、孕婦及老年人體征可能不典型，妊娠期闌尾炎疼痛位置隨子宮增大逐漸上移。胃腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥會出現(xiàn)全腹壓痛、板狀腹等表現(xiàn)。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛建議立即就醫(yī)，避免進(jìn)食或自行服用止痛藥。確診闌尾炎后需禁食水，根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗生素治療或手術(shù)切除。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣食物，避免劇烈運(yùn)動以防傷口裂開。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
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