結(jié)腸炎手術(shù)怎么做
結(jié)腸炎手術(shù)方式主要有部分結(jié)腸切除術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)、回腸造口術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、結(jié)腸吻合術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)病變范圍、嚴(yán)重程度及患者整體狀況決定。
1、部分結(jié)腸切除術(shù)
適用于病變局限在部分結(jié)腸段的患者。手術(shù)切除病變腸段后將健康腸管重新吻合，保留大部分結(jié)腸功能。術(shù)前需進(jìn)行腸鏡定位，術(shù)中注意保護(hù)腸系膜血管。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。
2、全結(jié)腸切除術(shù)
針對全結(jié)腸廣泛受累或癌變風(fēng)險高的患者。手術(shù)切除全部結(jié)腸后將回腸與直腸吻合，或建立永久性回腸造口。需注意保留直腸壺腹功能，術(shù)后可能出現(xiàn)排便頻率增加、營養(yǎng)吸收障礙等情況。
3、回腸造口術(shù)
多作為全結(jié)腸切除后的臨時性糞便轉(zhuǎn)流措施。在右下腹壁建立回腸造口，使腸內(nèi)容物直接排出體外。需指導(dǎo)患者正確使用造口袋，注意造口周圍皮膚護(hù)理，預(yù)防造口狹窄或脫垂等并發(fā)癥。
4、結(jié)腸造口術(shù)
適用于遠(yuǎn)端結(jié)腸病變無法一期吻合的情況。將近端結(jié)腸拉出腹壁形成造口，待病情穩(wěn)定后可考慮二期手術(shù)還納。術(shù)后需定期擴(kuò)張?jiān)炜诜乐躬M窄，注意觀察造口黏膜顏色及出血情況。
5、結(jié)腸吻合術(shù)
在切除病變腸段后進(jìn)行的腸道重建手術(shù)。根據(jù)吻合部位不同可分為回結(jié)腸吻合、結(jié)直腸吻合等類型。需保證吻合口無張力、血供良好，術(shù)后早期需禁食減壓，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
結(jié)腸炎患者術(shù)后需保持低纖維飲食2-4周，逐步增加膳食纖維攝入。避免劇烈運(yùn)動3個月，定期復(fù)查腸鏡。注意補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、造口異常等情況需及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間建議進(jìn)行適度步行鍛煉，幫助恢復(fù)腸道蠕動功能。
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