心力衰竭和心功能不全如何區(qū)別
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
心力衰竭和心功能不全的區(qū)別主要在于概念范疇與臨床階段：心力衰竭是心功能不全的終末階段，而心功能不全包含心臟功能異常的整個過程。
1、概念范疇差異
心功能不全指心臟收縮或舒張功能受損的病理狀態(tài)，涵蓋從代償期到失代償期的全過程。心力衰竭特指心功能不全進(jìn)展至失代償期后，出現(xiàn)典型呼吸困難、水腫等癥狀的臨床綜合征。心功能不全早期可能僅表現(xiàn)為超聲心動圖異常而無癥狀。
2、病理生理特點
心功能不全代償期通過心肌肥厚、心率增快等機(jī)制維持心輸出量，此時心臟射血分?jǐn)?shù)可能正?；蜉p度降低。心力衰竭時失代償機(jī)制占主導(dǎo)，神經(jīng)體液系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致水鈉潴留，左心室射血分?jǐn)?shù)常明顯下降，多低于40%，并伴隨BNP/NT-proBNP等生物標(biāo)志物顯著升高。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
心功能不全代償期患者日?；顒幽土炕菊＃騼H在劇烈運動后出現(xiàn)輕微氣促。心力衰竭患者典型表現(xiàn)為靜息或輕度活動時呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸和肺水腫。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同
心功能不全診斷主要依賴心臟影像學(xué)檢查，如超聲顯示左室舒張末期內(nèi)徑增大或射血分?jǐn)?shù)降低。心力衰竭需符合Framingham標(biāo)準(zhǔn)：同時存在癥狀（如呼吸困難、乏力）和客觀檢查證據(jù)（如肺部濕啰音、胸片示肺淤血）。
5、治療策略側(cè)重
心功能不全代償期以控制危險因素為主，如高血壓患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。心力衰竭需聯(lián)合利尿劑（如呋塞米片）、β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、ARNI（如沙庫巴曲纈沙坦鈉片）等藥物，晚期可能需心臟再同步化治療。
建議定期監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動但需保持適度步行鍛煉。出現(xiàn)夜間憋醒、下肢水腫加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停用改善預(yù)后的核心藥物。
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