良性位置性眩暈可通過耳石復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。良性位置性眩暈通常由耳石脫落、前庭功能障礙、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、慢性中耳炎等因素引起。

1、耳石復(fù)位

耳石復(fù)位是首選治療方法，通過特定手法將脫落的耳石從半規(guī)管移回橢圓囊。常用Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法，操作需由專業(yè)醫(yī)生完成。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈，通常1-2天內(nèi)緩解。復(fù)位成功率較高，但部分患者需重復(fù)進(jìn)行。復(fù)位后避免劇烈頭部運(yùn)動，防止耳石再次脫落。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈癥狀，地西泮片控制前庭神經(jīng)興奮性。藥物不能根治耳石脫落，但可減輕伴隨的惡心嘔吐。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能，避免與酒精同服。孕婦及青光眼患者慎用前庭抑制劑。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

Brandt-Daroff訓(xùn)練可通過重復(fù)頭位變化促進(jìn)中樞代償，適合復(fù)位后殘留頭暈或復(fù)發(fā)患者。訓(xùn)練時從坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈的角度，保持30秒后緩慢坐起。每日重復(fù)5-10次，持續(xù)2-4周。訓(xùn)練初期可能加重癥狀，需循序漸進(jìn)。合并頸椎病者需調(diào)整動作幅度。

4、生活調(diào)整

睡眠時墊高床頭15-20度，避免患側(cè)臥位。起床時先側(cè)臥再緩慢坐起，減少快速轉(zhuǎn)頭動作。控制血壓血糖穩(wěn)定，限制咖啡因和酒精攝入。浴室鋪設(shè)防滑墊，眩暈發(fā)作時扶墻蹲下防止跌倒。避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作且復(fù)位無效者，可考慮后半規(guī)管阻塞術(shù)或單孔神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可能影響聽力，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。術(shù)后需臥床休息3-5天，避免用力擤鼻。手術(shù)有效率較高，但仍有復(fù)發(fā)概率。術(shù)前需完善聽力學(xué)檢查和顳骨CT評估。

良性位置性眩暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素D有助于耳石代謝。發(fā)作期避免駕駛和高空作業(yè)，外出建議有人陪同。定期復(fù)查前庭功能，記錄眩暈誘因和持續(xù)時間。若出現(xiàn)聽力下降或持續(xù)頭痛需及時就診排除其他疾病。