原發(fā)性高血壓可通過生活方式干預、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、手術(shù)治療等方式治療。原發(fā)性高血壓通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。

1、生活方式干預

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽攝入量應控制在5克以下。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等，鉀能幫助排出體內(nèi)多余的鈉。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強度運動。戒煙限酒可減輕血管內(nèi)皮損傷，避免血壓波動。保持體重在正常范圍，體重每減輕1公斤可使收縮壓下降1毫米汞柱。

2、降壓藥物治療

硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴張外周血管，適用于合并冠心病的高血壓患者。厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能減少醛固酮分泌，適合糖尿病腎病患者。氫氯噻嗪片通過利尿作用減少血容量，常作為基礎降壓藥與其他藥物聯(lián)用。美托洛爾緩釋片可降低心肌收縮力和心率，適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓。培哚普利叔丁胺片抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，能改善血管內(nèi)皮功能。

3、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤飲具有平肝熄風功效，適用于頭痛眩暈的肝陽上亢型高血壓。六味地黃丸能滋陰補腎，改善腎陰虛引起的耳鳴腰酸癥狀。針灸太沖、曲池等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴貼壓肝、腎、降壓溝等反射區(qū)有輔助降壓作用。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材可引火下行。

4、血壓監(jiān)測

家庭自測血壓應選擇上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘。每日早晚各測2-3次，間隔1分鐘取平均值記錄。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)夜間高血壓和晨峰現(xiàn)象。就診時攜帶3-7天的血壓記錄供醫(yī)生參考。避免在飲酒、咖啡、運動后立即測量血壓。

5、手術(shù)治療

腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于難治性高血壓，通過導管消融腎動脈周圍神經(jīng)。腎上腺腫瘤切除術(shù)用于原發(fā)性醛固酮增多癥導致的高血壓。腎血管支架植入可改善腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓。頸動脈體切除術(shù)對部分交感神經(jīng)過度激活患者有效。主動脈縮窄成形術(shù)治療先天性血管畸形所致高血壓。

原發(fā)性高血壓患者應建立低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，適量食用芹菜、海帶等含降壓成分的食物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免情緒劇烈波動。根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化運動方式，運動時注意監(jiān)測心率變化。定期復查肝腎功能和電解質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應。合并糖尿病或高脂血癥者需同時控制血糖血脂，多重心血管危險因素綜合管理才能取得最佳治療效果。