小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)肌力受損程度制定個(gè)性化方案，主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、矯形器輔助及步態(tài)訓(xùn)練等方法。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

針對(duì)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮的患兒，由康復(fù)師或家長幫助完成關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次，可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練時(shí)需保持動(dòng)作輕柔，避免暴力牽拉。若患兒存在明顯疼痛反應(yīng)，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

對(duì)殘余肌力達(dá)3級(jí)以上的肌群，采用抗阻力訓(xùn)練如彈力帶拉伸、水中步行等。水中訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重，更適合下肢無力患兒。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起肌肉震顫為度，每周3-4次，每次20分鐘。訓(xùn)練后需觀察是否出現(xiàn)異常疲勞或肌肉酸痛。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

使用平衡墊、波速球等器械進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，初期可扶靠平行杠或墻面完成。從靜態(tài)平衡過渡到動(dòng)態(tài)平衡，如單腿站立接球游戲。訓(xùn)練時(shí)長每次10-15分鐘，結(jié)合視覺反饋提高效果。家長需全程監(jiān)護(hù)防止跌倒。

4、矯形器輔助

踝足矯形器可改善足下垂步態(tài)，膝踝足矯形器適用于股四頭肌無力。定制矯形器需定期調(diào)整角度和壓力分布，穿戴時(shí)間從每日2小時(shí)逐步延長。初次使用時(shí)可能出現(xiàn)皮膚壓紅，需檢查骨突處防護(hù)墊是否到位。

5、步態(tài)訓(xùn)練

在減重步態(tài)訓(xùn)練器輔助下進(jìn)行邁步練習(xí)，配合鏡面反饋糾正異常步態(tài)。地面訓(xùn)練時(shí)使用助行器過渡到四腳拐，最終實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。訓(xùn)練前后需測(cè)量步長、步速等參數(shù)，建議每周記錄視頻對(duì)比改善情況。

康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上，建議家長建立訓(xùn)練日志記錄每日項(xiàng)目完成情況。訓(xùn)練間隙可配合低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮，夜間使用支具維持關(guān)節(jié)功能位。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)進(jìn)度，必要時(shí)調(diào)整方案。注意營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，保持適度日照促進(jìn)骨骼健康。