垂體瘤伴出血嚴(yán)不嚴(yán)重
垂體瘤伴出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和癥狀判斷，少量出血可能僅引起輕微頭痛，大量出血可能導(dǎo)致視力急劇下降或意識(shí)障礙。
垂體瘤本身是發(fā)生在垂體部位的良性腫瘤，當(dāng)合并出血時(shí)稱為垂體卒中。少量出血時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛、惡心或視野輕度缺損，此時(shí)病情相對(duì)可控，通過(guò)激素替代治療和密切監(jiān)測(cè)可緩解癥狀。垂體瘤出血若未壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)，對(duì)視力、內(nèi)分泌功能影響較小，多數(shù)患者經(jīng)保守治療后預(yù)后良好。
當(dāng)出血量較大時(shí)，血液會(huì)迅速壓迫視交叉導(dǎo)致雙側(cè)視野缺損甚至失明，或向上壓迫下丘腦引發(fā)意識(shí)模糊、昏迷。急性大量出血還可能破壞垂體組織，造成腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭，出現(xiàn)低血壓、低血糖等危象，這類情況屬于神經(jīng)外科急癥，需緊急手術(shù)清除血腫并切除腫瘤。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致永久性視力損傷或垂體功能全面減退。
垂體瘤伴出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽等可能增加顱內(nèi)壓的行為，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或視力變化時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平，定期復(fù)查MRI評(píng)估腫瘤殘留情況，內(nèi)分泌科與神經(jīng)外科聯(lián)合隨訪對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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