什么是痰涂片和痰培養(yǎng)

痰涂片和痰培養(yǎng)是兩種常用的痰液檢查方法,主要用于診斷呼吸道感染性疾病。痰涂片是通過顯微鏡觀察痰液中細(xì)菌、真菌等病原體的形態(tài)和數(shù)量;痰培養(yǎng)是將痰液接種到培養(yǎng)基中,通過病原體生長情況確定具體種類及藥物敏感性。
痰涂片檢查是將痰液樣本均勻涂抹在載玻片上,經(jīng)過染色處理后用顯微鏡觀察。革蘭染色可區(qū)分革蘭陽性菌和陰性菌,抗酸染色用于檢測結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便快捷,能初步判斷感染病原體類型,但無法確定具體菌種,且受痰液質(zhì)量和操作技術(shù)影響較大。適用于社區(qū)獲得性肺炎、肺結(jié)核等疾病的快速篩查。
痰培養(yǎng)需要將痰液接種在血瓊脂平板、巧克力平板等培養(yǎng)基上,置于特定環(huán)境培養(yǎng)24-72小時。通過觀察菌落形態(tài)、生化試驗和藥敏試驗,可準(zhǔn)確鑒定病原體種類并指導(dǎo)抗生素選擇。對細(xì)菌性肺炎、肺膿腫等感染性疾病具有確診價值,但耗時長且可能受口腔正常菌群污染。臨床常與痰涂片聯(lián)合使用以提高檢出率。
患者需晨起后用清水漱口,深咳獲取下呼吸道痰液。膿性痰或血痰部分最具檢測價值,唾液樣本會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。采樣后需1小時內(nèi)送檢,避免病原體死亡。嬰幼兒或咳痰困難者可考慮霧化誘導(dǎo)排痰或經(jīng)氣管穿刺取材。
兩種檢查常用于疑似肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、肺真菌病等診斷。痰涂片抗酸桿菌陽性可作為結(jié)核病初步依據(jù),痰培養(yǎng)能明確肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等致病菌。對于重癥患者或免疫缺陷者,可同步進(jìn)行血培養(yǎng)以提高病原體檢出率。
合格的痰標(biāo)本要求每低倍鏡視野鱗狀上皮細(xì)胞少于10個。痰涂片發(fā)現(xiàn)大量單一形態(tài)細(xì)菌時提示可能致病菌,痰培養(yǎng)需結(jié)合菌落數(shù)量判斷臨床意義。藥敏試驗結(jié)果分為敏感、中介和耐藥三級,需由醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)判斷用藥方案。
進(jìn)行痰液檢查期間應(yīng)避免擅自使用抗生素,以免影響檢測結(jié)果。采樣后保持口腔清潔,咳嗽時注意遮擋防止病原體傳播。若出現(xiàn)咯血、劇烈胸痛等情況需立即就醫(yī)。呼吸道感染患者需多飲水、保持室內(nèi)通風(fēng),并按醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
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