缺血性腸病治療方法

缺血性腸病可通過調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式治療。缺血性腸病通常由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、低血壓、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
缺血性腸病患者需選擇低脂、低纖維、易消化的食物,避免辛辣刺激及生冷食物加重腸道負(fù)擔(dān)。急性期可短期禁食,通過腸外營養(yǎng)支持維持能量需求?;謴?fù)期逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,減少腸道蠕動刺激。每日少量多餐,控制單次進(jìn)食量,有助于改善腸道血液供應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成;硝酸甘油注射液擴(kuò)張腸系膜血管改善缺血;低分子肝素鈣注射液抗凝治療適用于血液高凝狀態(tài)患者。藥物治療需配合血流動力學(xué)監(jiān)測,避免血壓過低加重缺血。若出現(xiàn)劇烈腹痛、血便等腸壞死征兆,應(yīng)立即停藥并轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
經(jīng)皮血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄的腸系膜動脈,必要時放置支架保持血管通暢。導(dǎo)管定向溶栓治療適用于急性血栓栓塞患者,需在發(fā)病6小時內(nèi)實施。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但術(shù)后仍需長期抗凝治療,定期復(fù)查血管通暢情況。
腸切除吻合術(shù)適用于明確腸壞死的患者,需切除缺血腸段后重建消化道。腸系膜動脈搭橋術(shù)通過人工血管或自體靜脈重建血運(yùn),適合多支血管病變者。手術(shù)時機(jī)選擇至關(guān)重要,延遲手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后需監(jiān)測生命體征、腹腔引流液性狀及腹部體征,早期發(fā)現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥。逐步恢復(fù)飲食過程中觀察排便情況,評估腸道功能恢復(fù)程度。長期隨訪管理包括控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律抗凝治療及血管影像學(xué)復(fù)查,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
缺血性腸病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常避免突然體位改變或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動,冬季注意腹部保暖。建議每3-6個月復(fù)查凝血功能及血管超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時及時就診。保持適度有氧運(yùn)動如步行、太極拳等,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
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