缺血性股骨頭壞死需注意避免負(fù)重活動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查及調(diào)整生活方式。該病主要由股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡引起，可能伴隨髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、避免負(fù)重

減少站立行走時(shí)間，使用拐杖分擔(dān)患側(cè)壓力，禁止跑跳或提重物。長(zhǎng)期負(fù)重會(huì)加速股骨頭塌陷，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，必要時(shí)佩戴髖關(guān)節(jié)支具。

2、控制基礎(chǔ)病

嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等原發(fā)病，戒煙限酒。糖皮質(zhì)激素使用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，酗酒患者須戒斷酒精攝入。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度變化。

3、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，或血塞通軟膠囊促進(jìn)微循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊，但需警惕非甾體抗炎藥的胃腸道副作用。禁止自行使用激素類(lèi)藥物。

4、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI或X線檢查，評(píng)估壞死范圍是否擴(kuò)大。若出現(xiàn)股骨頭塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，需考慮手術(shù)治療。青少年患者需增加復(fù)查頻率，監(jiān)測(cè)骨骺發(fā)育情況。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400IU維生素D3，多食用牛奶、西藍(lán)花等富鈣食物。控制體重指數(shù)在18.5-24之間，肥胖者需逐步減重。貧血患者應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物攝入。

患者需保持每日30分鐘陽(yáng)光照射促進(jìn)鈣吸收，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位。早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬或夜間痛加劇應(yīng)及時(shí)就診，中晚期患者可考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。飲食需均衡蛋白質(zhì)與膳食纖維，控制每日鈉鹽攝入低于5克，合并腎病患者應(yīng)限制高嘌呤食物。