鎖骨骨折的手術(shù)方法
鎖骨骨折的手術(shù)方法主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、外固定架固定術(shù)、克氏針固定術(shù)等。鎖骨骨折多由直接暴力或間接暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇合適的手術(shù)方式。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于移位明顯的鎖骨骨折或開放性骨折。手術(shù)通過切開皮膚暴露骨折端，將骨折復(fù)位后用鋼板螺釘或鎖骨鉤鋼板固定。該方法能提供穩(wěn)定固定，促進(jìn)骨折愈合，但術(shù)后可能遺留瘢痕。術(shù)后需用三角巾懸吊患肢4-6周，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
2、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于簡(jiǎn)單閉合性鎖骨骨折。手術(shù)在X線透視下進(jìn)行閉合復(fù)位，經(jīng)皮置入鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥，需避免過早負(fù)重活動(dòng)。
3、髓內(nèi)釘固定術(shù)
髓內(nèi)釘固定術(shù)適用于鎖骨中段簡(jiǎn)單骨折。手術(shù)通過小切口將髓內(nèi)釘置入鎖骨髓腔固定骨折。該方法切口小、固定可靠，能早期功能鍛煉，但可能出現(xiàn)髓內(nèi)釘移位、退釘?shù)葐栴}。術(shù)后需定期復(fù)查X線，骨折愈合后需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
4、外固定架固定術(shù)
外固定架固定術(shù)適用于嚴(yán)重開放性骨折或合并軟組織損傷的鎖骨骨折。手術(shù)通過經(jīng)皮穿針連接外固定架固定骨折。該方法便于傷口處理，但固定穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)針道感染、固定松動(dòng)等并發(fā)癥。術(shù)后需加強(qiáng)針道護(hù)理，定期調(diào)整外固定架。
5、克氏針固定術(shù)
克氏針固定術(shù)適用于兒童鎖骨骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。手術(shù)通過經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折，操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，但固定強(qiáng)度不足，可能出現(xiàn)針道感染、針體移位等問題。術(shù)后需用三角巾保護(hù)4-6周，骨折愈合后需拔除克氏針。
鎖骨骨折術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。骨折愈合過程中應(yīng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等，促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙、飲酒，以免影響骨折愈合。定期復(fù)查X線，根據(jù)骨折愈合情況逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止內(nèi)固定物斷裂或骨折再移位。如出現(xiàn)傷口紅腫滲液、疼痛加重、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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