結(jié)核病患者為什么要進(jìn)行支氣管鏡檢查
結(jié)核病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查主要是為了明確診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度以及指導(dǎo)治療。支氣管鏡檢查可以直接觀(guān)察氣道病變，獲取病原學(xué)或病理學(xué)標(biāo)本，有助于鑒別診斷和治療方案調(diào)整。
支氣管鏡檢查能夠直觀(guān)發(fā)現(xiàn)氣管支氣管結(jié)核的黏膜充血、潰瘍、肉芽腫等特征性改變，對(duì)痰涂片陰性但臨床高度懷疑結(jié)核的患者尤為重要。通過(guò)支氣管肺泡灌洗可提高結(jié)核分枝桿菌檢出率，經(jīng)支氣管肺活檢能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，對(duì)菌陰肺結(jié)核的診斷價(jià)值顯著。對(duì)于合并支氣管結(jié)核的患者，鏡下可準(zhǔn)確判斷狹窄部位和程度，為后續(xù)球囊擴(kuò)張或支架置入等介入治療提供依據(jù)。檢查過(guò)程中還能進(jìn)行支氣管分泌物吸引，改善氣道阻塞癥狀。部分治療無(wú)效的結(jié)核病患者需通過(guò)支氣管鏡復(fù)查評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整抗結(jié)核方案。
支氣管鏡檢查屬于微創(chuàng)操作，術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等評(píng)估，術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)咯血、氣胸等并發(fā)癥。結(jié)核病患者檢查時(shí)應(yīng)安排在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員需做好三級(jí)防護(hù)避免交叉感染。活動(dòng)性大咯血、嚴(yán)重心肺功能不全等情況需暫緩檢查。檢查后應(yīng)繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
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