類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)分期主要分為Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（進(jìn)展期）、Ⅲ期（嚴(yán)重期）、Ⅳ期（終末期）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，X線檢查可觀察到關(guān)節(jié)破壞的演變過(guò)程，不同分期對(duì)應(yīng)不同的骨質(zhì)改變特征。

1、Ⅰ期（早期）

早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙可能正?；蜉p微增寬。此時(shí)骨質(zhì)侵蝕尚未形成，但滑膜炎癥已導(dǎo)致局部血供增加，引發(fā)骨量減少。典型受累部位為近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。此期患者可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛等癥狀，需通過(guò)抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制炎癥，延緩進(jìn)展。

2、Ⅱ期（進(jìn)展期）

進(jìn)展期可見(jiàn)明確的關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞開(kāi)始變窄。腕關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)特征性改變。此期炎癥持續(xù)激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致不可逆骨損傷?；颊哧P(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重，需聯(lián)合使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液或托珠單抗注射液抑制免疫反應(yīng)。

3、Ⅲ期（嚴(yán)重期）

嚴(yán)重期表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)侵蝕伴關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位或畸形。X線可見(jiàn)骨性強(qiáng)直或纖維性強(qiáng)直形成，典型如天鵝頸畸形、紐扣花畸形。此時(shí)關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。治療上需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理，如使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

4、Ⅳ期（終末期）

終末期關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直或毀損，骨質(zhì)融合導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。X線顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)消失，代之以紊亂的骨性連接?；颊叨喟橛袊?yán)重殘疾，需依賴輪椅或助行器。此階段以康復(fù)治療為主，通過(guò)矯形器改善生活質(zhì)量，必要時(shí)行關(guān)節(jié)重建手術(shù)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療并定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)病情。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重，進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食宜選擇富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時(shí)應(yīng)盡早就診，由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生調(diào)整治療方案。