腎結(jié)核要手術(shù)切除嗎
腎結(jié)核是否需要手術(shù)切除取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)患者通過(guò)抗結(jié)核藥物治療即可控制病情，僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)破壞、腎功能喪失或合并并發(fā)癥時(shí)才需考慮手術(shù)。
腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性炎癥，早期癥狀可能包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及血尿、膿尿等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)腰部鈍痛、低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。診斷主要依靠尿液結(jié)核菌培養(yǎng)、影像學(xué)檢查如CT或靜脈尿路造影，以及結(jié)核菌素試驗(yàn)等。治療上首選規(guī)范化的抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需堅(jiān)持足量、足療程用藥，一般需要6-9個(gè)月。在藥物治療期間，患者需定期復(fù)查腎功能、尿液檢查及影像學(xué)評(píng)估，以監(jiān)測(cè)治療效果。
當(dāng)腎結(jié)核導(dǎo)致患側(cè)腎臟嚴(yán)重?fù)p毀、功能喪失，或合并腎積膿、腎周膿腫、頑固性血尿等并發(fā)癥時(shí)，可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括腎部分切除術(shù)或全腎切除術(shù)，具體取決于病變范圍。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療，以防止結(jié)核播散或復(fù)發(fā)。對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)核或孤立腎結(jié)核患者，手術(shù)決策需更加謹(jǐn)慎，盡可能保留腎功能。
腎結(jié)核患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力，但避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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