妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現(xiàn)的高血壓，可能伴隨蛋白尿或器官功能損害。妊娠高血壓存在五大風(fēng)險(xiǎn)，主要有胎盤早剝、胎兒生長受限、子癇前期、心腦血管意外、腎功能損傷。

1、胎盤早剝

妊娠高血壓可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣，引發(fā)胎盤與子宮壁過早分離。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲檢查可見胎盤后血腫。需立即終止妊娠，輕癥可嘗試硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，重癥需行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救母嬰。

2、胎兒生長受限

子宮胎盤血流灌注不足會(huì)影響胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致體重低于同孕齡第10百分位。通過超聲監(jiān)測胎兒雙頂徑、腹圍及臍血流指數(shù)評(píng)估，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。

3、子癇前期

血壓超過140/90mmHg且伴隨蛋白尿或器官功能障礙時(shí)進(jìn)展為子癇前期。特征性癥狀包括頭痛、視物模糊、上腹疼痛，需使用拉貝洛爾片控制血壓，配合苯巴比妥片預(yù)防抽搐，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

4、心腦血管意外

血壓急劇升高可能誘發(fā)腦出血或心力衰竭，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸困難。緊急處理需靜脈注射硝普鈉注射液，維持收縮壓在110-140mmHg，同時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除腦出血。

5、腎功能損傷

腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高、尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿酸增高、尿蛋白陽性，需限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)采用血液凈化治療。

妊娠高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓變化，保證每日8小時(shí)臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。