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導(dǎo)致股骨頭壞死的原因都是什么

內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 股骨

股骨頭壞死可能由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。

1、長(zhǎng)期酗酒：

酒精攝入過(guò)量會(huì)干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生并壓迫血管，使股骨頭血供減少。長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)40克酒精（約100毫升白酒）的人群中，約30%會(huì)出現(xiàn)股骨頭微循環(huán)障礙。戒酒是首要干預(yù)措施，同時(shí)需補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼修復(fù)。

2、激素使用：

連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素超過(guò)2周且每日劑量相當(dāng)于潑尼松20毫克以上時(shí)，會(huì)引發(fā)骨細(xì)胞凋亡和血管內(nèi)皮損傷。常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等疾病的治療過(guò)程中。使用激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用骨保護(hù)藥物如阿侖膦酸鈉。

3、外傷因素：

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，該血管供應(yīng)股骨頭70%的血流。臨床數(shù)據(jù)顯示，未及時(shí)復(fù)位的外傷患者3年內(nèi)壞死率高達(dá)75%。對(duì)于GardenⅢ型以上骨折需行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后需避免負(fù)重6個(gè)月以上。

4、血液疾?。?/h3>

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血紅蛋白病會(huì)引起血液黏稠度增高，導(dǎo)致骨髓竇狀隙淤血和骨內(nèi)壓升高。這類患者通常伴有全身多部位骨壞死，需通過(guò)定期輸血維持血紅蛋白在100g/L以上，必要時(shí)進(jìn)行骨髓移植。

5、發(fā)育異常：

先天性髖臼發(fā)育不良會(huì)使股骨頭負(fù)重區(qū)應(yīng)力分布異常，長(zhǎng)期機(jī)械壓迫導(dǎo)致軟骨下骨微骨折。幼兒期未及時(shí)矯正者，成年后壞死風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。早期可通過(guò)骨盆截骨術(shù)改善髖臼覆蓋度，晚期需進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換。

預(yù)防股骨頭壞死需控制每日酒精攝入不超過(guò)25克，使用激素時(shí)配合鈣劑和雙膦酸鹽類藥物。外傷后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，血液疾病患者要維持血紅蛋白穩(wěn)定。日常建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于改善骨微循環(huán)。體重指數(shù)超過(guò)28者需減重，以降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。

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    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
    回答：股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對(duì)股骨頭的部位操作，髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對(duì)整個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同：股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較小，通常情況下兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，手術(shù)過(guò)程用時(shí)較長(zhǎng)，通常情況下需要三個(gè)月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對(duì)于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對(duì)較差者，創(chuàng)傷較小，對(duì)于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預(yù)后效果較佳。
    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
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    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi)，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi)，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    股骨長(zhǎng)4.1cm腿長(zhǎng)嗎
    回答：股骨長(zhǎng)4.1cm不能提示腿長(zhǎng)。 股骨長(zhǎng)是孕期計(jì)算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一，隨著孕周的增加，股骨長(zhǎng)的數(shù)值會(huì)逐漸增大，股骨長(zhǎng)增長(zhǎng)提示胎兒的身長(zhǎng)和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時(shí)候檢查出股骨長(zhǎng)為4.1cm，這個(gè)數(shù)據(jù)就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來(lái)的，則提示股骨長(zhǎng)偏短，需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長(zhǎng)不在正常范圍之內(nèi)，也不要太緊張，尤其時(shí)孕中后期，由于胎兒的活動(dòng)較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會(huì)引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險(xiǎn)
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險(xiǎn)：1、股骨頭置換是通過(guò)外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié)，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷性也相對(duì)較大。2、在做置換的時(shí)候，對(duì)患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。假體置換的費(fèi)用較高，會(huì)給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
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    股骨頭水腫多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復(fù)，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    股骨頭水腫多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復(fù)，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過(guò)65歲的病人。另外如果病人活動(dòng)量比較小，這樣可以延長(zhǎng)股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見(jiàn)過(guò)能用二十幾年這樣的使用壽命，對(duì)于老年來(lái)說(shuō)如果髖臼側(cè)比較正常，進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后，一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護(hù)得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因?yàn)殡S著假體使用的年限增長(zhǎng)，患者年齡的增大，骨量的減少，會(huì)造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護(hù)得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因?yàn)殡S著假體使用的年限增長(zhǎng)，患者年齡的增大，骨量的減少，會(huì)造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
    孕34周股骨長(zhǎng)64mm個(gè)子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長(zhǎng)64mm個(gè)子不矮。 孕34周時(shí)，胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長(zhǎng)64mm是正常的，個(gè)子不矮，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。在此期間內(nèi)，孕婦應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食，補(bǔ)充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后，應(yīng)控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
    股骨頸骨折會(huì)引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛，這時(shí)要檢查是否有其他的原因，而導(dǎo)致的小腿疼痛。因?yàn)楣晒穷i骨折，可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，但是并不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤突出，而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓，而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現(xiàn)小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以負(fù)重時(shí)更為明顯，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)短腿的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^(guò)早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^(guò)CT、核磁對(duì)間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對(duì)癥理療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
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    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以負(fù)重時(shí)更為明顯，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)短腿的表現(xiàn)。可以通過(guò)早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^(guò)CT、核磁對(duì)間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對(duì)癥理療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對(duì)骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來(lái)昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對(duì)癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費(fèi)用是多少
    回答：股骨骨折的費(fèi)用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來(lái)決定，如果股骨骨折，位置沒(méi)有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費(fèi)用，在一萬(wàn)塊錢左右，對(duì)于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現(xiàn)股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用在三萬(wàn)塊錢左右。股骨頸骨折的費(fèi)用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費(fèi)用在七八千左右，患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。
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