導(dǎo)致股骨頭壞死的原因都是什么
關(guān)鍵詞：
股骨
股骨頭壞死可能由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
1、長(zhǎng)期酗酒：
酒精攝入過量會(huì)干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生并壓迫血管，使股骨頭血供減少。長(zhǎng)期每日飲酒超過40克酒精（約100毫升白酒）的人群中，約30%會(huì)出現(xiàn)股骨頭微循環(huán)障礙。戒酒是首要干預(yù)措施，同時(shí)需補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼修復(fù)。
2、激素使用：
連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素超過2周且每日劑量相當(dāng)于潑尼松20毫克以上時(shí)，會(huì)引發(fā)骨細(xì)胞凋亡和血管內(nèi)皮損傷。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等疾病的治療過程中。使用激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用骨保護(hù)藥物如阿侖膦酸鈉。
3、外傷因素：
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，該血管供應(yīng)股骨頭70%的血流。臨床數(shù)據(jù)顯示，未及時(shí)復(fù)位的外傷患者3年內(nèi)壞死率高達(dá)75%。對(duì)于GardenⅢ型以上骨折需行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后需避免負(fù)重6個(gè)月以上。
4、血液疾?。?/h3>
鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血紅蛋白病會(huì)引起血液黏稠度增高，導(dǎo)致骨髓竇狀隙淤血和骨內(nèi)壓升高。這類患者通常伴有全身多部位骨壞死，需通過定期輸血維持血紅蛋白在100g/L以上，必要時(shí)進(jìn)行骨髓移植。
5、發(fā)育異常：
先天性髖臼發(fā)育不良會(huì)使股骨頭負(fù)重區(qū)應(yīng)力分布異常，長(zhǎng)期機(jī)械壓迫導(dǎo)致軟骨下骨微骨折。幼兒期未及時(shí)矯正者，成年后壞死風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。早期可通過骨盆截骨術(shù)改善髖臼覆蓋度，晚期需進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換。
預(yù)防股骨頭壞死需控制每日酒精攝入不超過25克，使用激素時(shí)配合鈣劑和雙膦酸鹽類藥物。外傷后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，血液疾病患者要維持血紅蛋白穩(wěn)定。日常建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于改善骨微循環(huán)。體重指數(shù)超過28者需減重，以降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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