來月經(jīng)小腹痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關。原發(fā)性痛經(jīng)是常見原因，通常表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹或痙攣性疼痛；病理性因素如子宮內(nèi)膜異位癥可能伴隨性交痛或不孕。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增多有關，通常表現(xiàn)為下腹正中陣發(fā)性絞痛，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側。疼痛多在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)2-3天逐漸緩解?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病，可能引起進行性加重的痛經(jīng)，疼痛常始于經(jīng)前1-2周，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。可能伴隨深部性交痛、排便痛或不孕。診斷需結合影像學檢查，治療可選用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或戈舍瑞林注射液等。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層導致的病變，典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)硬且有壓痛。治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊或行子宮切除術。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，慢性期可能出現(xiàn)經(jīng)期腹痛加重。查體可有宮頸舉痛或附件區(qū)壓痛。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，或氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及痛經(jīng)。肌瘤壓迫膀胱或直腸時可能出現(xiàn)尿頻或便秘。治療根據(jù)年齡和生育需求選擇，藥物可用米非司酮片或促性腺激素釋放激素類似物，手術方式包括肌瘤切除術或子宮切除術。

經(jīng)期小腹痛患者應注意腹部保暖，避免劇烈運動和生冷飲食?？蛇m量飲用姜茶或熱敷腹部緩解癥狀。若疼痛持續(xù)加重、伴隨發(fā)熱或不規(guī)則陰道出血，建議及時就醫(yī)完善婦科檢查、超聲或腹腔鏡檢查。日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少痛經(jīng)發(fā)生概率。