小兒過敏性結(jié)膜炎做什么檢查

小兒過敏性結(jié)膜炎通常需進(jìn)行結(jié)膜刮片檢查、過敏原檢測、淚液分泌試驗(yàn)、裂隙燈檢查以及血液免疫球蛋白E檢測等檢查。過敏性結(jié)膜炎是兒童常見的眼表過敏性疾病,主要表現(xiàn)為眼癢、結(jié)膜充血、流淚等癥狀,需及時(shí)明確病因后針對性治療。
通過刮取結(jié)膜表面細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多等過敏特征性改變。該檢查有助于與其他類型結(jié)膜炎鑒別,操作時(shí)需使用表面麻醉劑減輕患兒不適。檢查結(jié)果陽性可支持過敏性結(jié)膜炎診斷,但陰性不能完全排除過敏可能。
包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性免疫球蛋白E檢測,可明確引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)如塵螨、花粉等。皮膚試驗(yàn)需在發(fā)作間歇期進(jìn)行,檢測前需停用抗組胺藥物。對于嬰幼兒可采用體外檢測法,避免皮膚刺激帶來的不適。明確過敏原后可通過回避接觸減少復(fù)發(fā)。
采用濾紙測量淚液分泌量,評估是否合并干眼癥。過敏性結(jié)膜炎患兒因長期揉眼可能導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定,表現(xiàn)為淚液分泌減少。檢查時(shí)將濾紙條置于下瞼結(jié)膜囊,5分鐘后測量濕潤長度,低于正常值提示淚液分泌異常。
通過生物顯微鏡觀察結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成等體征,評估炎癥嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜鋪路石樣乳頭增生,嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜緣膠樣增生。檢查時(shí)需安撫患兒配合,必要時(shí)使用開瞼器輔助暴露結(jié)膜。
檢測血清總免疫球蛋白E水平可輔助判斷過敏狀態(tài),數(shù)值升高提示特應(yīng)性體質(zhì)。該檢查需采集靜脈血,對于哭鬧患兒可采用微量采血法。但需注意其他過敏性疾病也可導(dǎo)致免疫球蛋白E升高,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
確診小兒過敏性結(jié)膜炎后,家長應(yīng)保持居室清潔,定期清洗床品減少塵螨積聚。避免讓患兒揉搓眼睛,外出時(shí)可佩戴防護(hù)眼鏡阻擋花粉。飲食上適當(dāng)增加富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于維持眼表健康。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗過敏滴眼液,不可自行增減藥量。
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