卵巢癌手術(shù)后CA125大于1000U/mL可能與腫瘤殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因，可通過(guò)二次手術(shù)、化療、靶向治療等方式干預(yù)。CA125升高通常由術(shù)后感染、腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、新發(fā)腫瘤或檢測(cè)誤差等因素引起。

1、腫瘤殘留

初次手術(shù)未切除病灶時(shí)，殘留腫瘤細(xì)胞持續(xù)分泌CA125?；颊呖赡馨橛信枨话鼔K、腹脹等癥狀。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估病灶范圍，遵醫(yī)囑使用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，或采用貝伐珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

2、腫瘤復(fù)發(fā)

術(shù)后腫瘤細(xì)胞重新增殖會(huì)導(dǎo)致CA125急劇升高，常見(jiàn)于手術(shù)6個(gè)月后。多伴隨陰道不規(guī)則出血、消瘦等表現(xiàn)。建議進(jìn)行PET-CT檢查，可選用奧拉帕利片等PARP抑制劑，或采用拓?fù)涮婵的z囊進(jìn)行挽救性化療。

3、腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞播散至腹膜時(shí)，CA125常超過(guò)1000U/mL。典型癥狀包括腹水、腸梗阻。需腹腔穿刺抽取腹水做細(xì)胞學(xué)檢查，治療方案含腹腔熱灌注化療（使用順鉑注射液），聯(lián)合口服依托泊苷膠囊。

4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，CA125持續(xù)高位。影像學(xué)可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。推薦淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后使用吉西他濱注射液聯(lián)合多西他賽注射液化療。

5、檢測(cè)誤差

血清標(biāo)本溶血或存在類風(fēng)濕因子干擾時(shí)可能出現(xiàn)假性升高。建議復(fù)查CA125并行HE4檢測(cè)輔助判斷，排除炎癥因素后可考慮地諾單抗注射液預(yù)防骨轉(zhuǎn)移。

術(shù)后CA125異常升高需每2-4周監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化，配合全腹增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估病情。治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋清、鱈魚(yú)等，避免高雌激素食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極，但出現(xiàn)腹痛或陰道出血時(shí)應(yīng)立即臥床休息。所有藥物治療均須在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。