慢性心衰的治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
心衰
慢性心衰的治療原則主要有控制原發(fā)病、改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥。慢性心衰是心臟泵血功能長期受損的臨床綜合征，需采取綜合干預(yù)措施。
1、控制原發(fā)病
針對高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行規(guī)范化治療。高血壓患者需長期服用降壓藥控制血壓達(dá)標(biāo)；冠心病患者需通過抗血小板藥物、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊；糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖。原發(fā)病控制不佳會加速心功能惡化。
2、改善癥狀
使用利尿劑如呋塞米減輕液體潴留，緩解呼吸困難；應(yīng)用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類藥物可降低心臟負(fù)荷。對于急性加重期患者可能需要靜脈用藥快速緩解癥狀。
3、延緩疾病進(jìn)展
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可抑制心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯具有抗纖維化作用。這三類藥物被證實可顯著改善預(yù)后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。
4、提高生活質(zhì)量
制定個體化運(yùn)動康復(fù)計劃，從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動開始逐步增加；進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，限制鈉鹽攝入；開展心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁。通過多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作幫助患者恢復(fù)社會功能。
5、預(yù)防并發(fā)癥
定期監(jiān)測電解質(zhì)預(yù)防低鉀血癥，使用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，接種流感疫苗減少呼吸道感染。對于嚴(yán)重心律失?；颊呖赡苄枰踩胧匠澠?，終末期患者需評估心臟移植指征。
慢性心衰患者需保持每日體重監(jiān)測，記錄尿量變化，避免過度勞累。飲食宜低鹽低脂，少量多餐，限制液體攝入量。根據(jù)心功能分級調(diào)整活動強(qiáng)度，以不引起明顯氣促為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備急救藥物，營造良好的家庭支持環(huán)境。
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