原發(fā)性腹膜炎的治療方法主要有哪幾種
原發(fā)性腹膜炎的治療方法主要有抗生素治療、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療和手術(shù)治療。
1、抗生素治療
抗生素是原發(fā)性腹膜炎的核心治療手段，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物。常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素。對(duì)于重癥患者可能需要聯(lián)合用藥，治療周期通常需要覆蓋感染控制全過(guò)程。使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、腹腔引流
對(duì)于腹腔積液明顯的患者需要進(jìn)行穿刺引流，既可減輕腹脹癥狀，又能獲取腹腔積液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。超聲引導(dǎo)下穿刺可提高安全性，必要時(shí)可留置引流管持續(xù)引流。引流后需定期更換敷料，觀察引流液性狀和量。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
腹膜炎患者常伴有食欲減退和消化吸收功能障礙，需要給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如患者無(wú)法耐受則采用靜脈營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)供給，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和微量元素。
4、對(duì)癥治療
包括退熱、止痛、維持水電解質(zhì)平衡等支持治療。發(fā)熱患者可物理降溫或使用退熱藥物，腹痛明顯者可適當(dāng)使用止痛藥。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)糾正脫水、酸中毒等內(nèi)環(huán)境紊亂。必要時(shí)可給予胃腸減壓處理。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無(wú)效、腹腔感染擴(kuò)散或出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括腹腔探查、感染灶清除、腹腔沖洗引流等。術(shù)后仍需繼續(xù)抗生素治療，加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防手術(shù)部位感染。
原發(fā)性腹膜炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，保持半臥位有利于腹腔引流。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低脂易消化食物，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和腹部影像學(xué)，評(píng)估治療效果。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)復(fù)診。
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