繼發(fā)性化膿性腹膜炎的檢查方法是什么
繼發(fā)性化膿性腹膜炎需通過腹部CT、腹腔穿刺液檢查、血液檢查、超聲檢查及腹部X線平片等方法確診。檢查方法主要有影像學檢查、實驗室檢查、腹腔鏡檢查、體格檢查及病原學檢查。
1、影像學檢查
腹部CT能清晰顯示腹腔內膿腫、游離氣體及腸管擴張等病變，對判斷感染范圍和并發(fā)癥有較高價值。腹部X線平片可發(fā)現膈下游離氣體或腸梗阻征象，輔助診斷空腔臟器穿孔。超聲檢查適用于評估腹腔積液量及定位穿刺點，尤其對兒童或孕婦更安全。
2、實驗室檢查
血液檢查中白細胞計數和中性粒細胞比例顯著升高，C反應蛋白和降鈣素原水平上升提示嚴重感染。電解質和肝腎功能檢測可評估全身炎癥反應程度及器官功能狀態(tài)。凝血功能檢查有助于判斷膿毒癥導致的凝血障礙風險。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直接觀察腹膜充血水腫、膿苔附著等病變，同時進行腹腔沖洗和病灶取樣。該方法兼具診斷和治療價值，適用于早期病例或診斷不明者。檢查中需注意避免損傷粘連的腸管。
4、體格檢查
典型體征包括腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音減弱或消失。直腸指檢可發(fā)現直腸前壁觸痛或飽滿感。全身表現如發(fā)熱、心動過速和低血壓反映膿毒癥進展。老年或免疫功能低下者體征可能不典型。
5、病原學檢查
腹腔穿刺液涂片染色和培養(yǎng)可明確致病菌種類，指導抗生素選擇。膿液性狀分析有助于判斷感染來源，如膽汁樣液體提示膽道穿孔。藥敏試驗對多重耐藥菌感染尤為重要，需結合臨床及時調整治療方案。
確診繼發(fā)性化膿性腹膜炎后需立即禁食并胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質平衡。根據藥敏結果使用廣譜抗生素控制感染，常見選用頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。營養(yǎng)支持可選擇腸外營養(yǎng)或早期腸內營養(yǎng)，監(jiān)測腹腔壓力預防腹腔間隔室綜合征。手術治療需清除感染源并充分引流，術后加強切口護理和康復鍛煉。日常需注意腹痛變化和體溫監(jiān)測，定期復查炎癥指標和影像學評估療效。
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