傷口結(jié)疤后又化膿怎么才能再愈合

傷口結(jié)疤后化膿可通過(guò)清創(chuàng)消毒、抗生素治療、引流排膿、傷口敷料保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式促進(jìn)愈合,通常與細(xì)菌感染、傷口護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、異物殘留、局部血液循環(huán)不良等因素有關(guān)。
化膿傷口需徹底清除壞死組織和膿液,使用生理鹽水沖洗后,選擇碘伏或氯己定等消毒劑進(jìn)行創(chuàng)面處理。清創(chuàng)可減少細(xì)菌負(fù)荷,避免感染擴(kuò)散,操作時(shí)需注意保護(hù)新生肉芽組織。若自行處理困難,建議就醫(yī)由專(zhuān)業(yè)人員操作。
細(xì)菌感染是化膿主因,根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果可選用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等口服抗生素,嚴(yán)重感染需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。使用抗生素需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。同時(shí)需觀察是否出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)。
深部膿腔需放置橡皮條或紗條引流,保持膿液排出通暢。每日更換引流條時(shí)需評(píng)估膿液性狀和量,直至無(wú)膿性分泌物。淺表化膿可用無(wú)菌針頭刺破膿皰邊緣,輕柔擠壓排出膿液,操作前后均需嚴(yán)格消毒。
滲出期選用藻酸鹽敷料吸收膿液,感染控制后改用水膠體敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。敷料應(yīng)每日觀察滲液情況,滲出物浸透外層需立即更換。保持敷料干燥清潔,避免沾水或摩擦,洗澡時(shí)可用防水貼保護(hù)。
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等。補(bǔ)充維生素C每日200毫克以上促進(jìn)膠原合成,鋅元素15毫克/日增強(qiáng)上皮再生。血糖控制不佳者需監(jiān)測(cè)空腹血糖,高血糖會(huì)顯著延緩傷口愈合。
愈合期間避免抓撓結(jié)痂部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日觀察傷口周?chē)欠癯霈F(xiàn)紅腫熱痛加重、發(fā)熱等全身癥狀。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度散步改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。吸煙者必須戒煙,尼古丁會(huì)收縮血管影響組織供氧。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài),長(zhǎng)期心理壓力會(huì)通過(guò)皮質(zhì)醇升高抑制免疫功能。若化膿持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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