無(wú)名指根部疼痛是什么原因

無(wú)名指根部疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān)。腱鞘炎多因重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥;關(guān)節(jié)炎常見于關(guān)節(jié)軟骨退化或免疫系統(tǒng)異常;神經(jīng)壓迫可能由腕管綜合征等引起;外傷包括挫傷或骨折;痛風(fēng)則與尿酸結(jié)晶沉積相關(guān)。建議根據(jù)伴隨癥狀初步判斷,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腱鞘炎是手指根部疼痛的常見原因,多見于頻繁使用手指的人群,如打字員、樂(lè)器演奏者。肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)滑動(dòng)會(huì)導(dǎo)致局部充血水腫,表現(xiàn)為按壓痛和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)熱敷、減少手指活動(dòng)緩解,若出現(xiàn)彈響指癥狀需考慮局部封閉治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥。
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可累及指間關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間短,X線可見骨贅形成;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性腫痛,伴有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤。重度畸形需關(guān)節(jié)成形術(shù)干預(yù)。
腕管綜合征可能壓迫正中神經(jīng)分支,導(dǎo)致無(wú)名指橈側(cè)疼痛伴麻木感。夜間癥狀加重是典型特征,肌電圖檢查可確診。輕度患者可通過(guò)腕部支具制動(dòng)緩解,嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可作為輔助治療。
手指挫傷或關(guān)節(jié)囊撕裂會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛,骨折時(shí)可能出現(xiàn)畸形和骨擦音。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng),拍攝X線片排除骨折。韌帶損傷需石膏固定,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需克氏針內(nèi)固定?;謴?fù)期可配合超聲波等物理治療。
尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常于夜間突發(fā)。確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸結(jié)晶,血尿酸檢測(cè)輔助診斷。急性期使用秋水仙堿或依托考昔,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸。需嚴(yán)格控制高嘌呤飲食攝入。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度勞損,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行溫水浴緩解晨僵,痛風(fēng)患者需限制海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、伴隨關(guān)節(jié)變形或全身癥狀,須盡早就診風(fēng)濕免疫科或手外科。定期進(jìn)行握力球訓(xùn)練有助于增強(qiáng)手指肌腱韌性,睡眠時(shí)保持手腕中立位能預(yù)防神經(jīng)卡壓加重。
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