第五跖骨基底部骨折后遺癥有哪些
第五跖骨基底部骨折后遺癥主要有局部慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足部畸形愈合、活動(dòng)功能障礙、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良等。骨折愈合不良或治療不當(dāng)可能導(dǎo)致長期不適，需根據(jù)具體情況采取干預(yù)措施。
1、局部慢性疼痛
骨折愈合后可能因局部軟組織粘連、骨痂增生或微循環(huán)障礙導(dǎo)致持續(xù)性隱痛，尤其在負(fù)重或天氣變化時(shí)加重。部分患者存在周圍神經(jīng)卡壓，表現(xiàn)為針刺樣疼痛?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合沖擊波治療改善局部代謝。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折線累及跗跖關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨損傷可能繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。早期表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形。需通過MRI評估軟骨損傷程度，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、足部畸形愈合
骨折復(fù)位不良可能導(dǎo)致骨性突起或足弓塌陷，影響穿鞋及步態(tài)。常見于早期未行石膏固定的撕脫性骨折，表現(xiàn)為第五跖骨頭外側(cè)異常凸起。輕度畸形可通過矯形鞋墊代償，顯著移位需手術(shù)截骨矯正。
4、活動(dòng)功能障礙
長期制動(dòng)易導(dǎo)致腓骨短肌肌腱粘連及足趾關(guān)節(jié)攣縮，表現(xiàn)為提踵無力、足外翻受限?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻內(nèi)翻訓(xùn)練，必要時(shí)采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。合并肌腱斷裂者需手術(shù)修復(fù)。
5、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良
少數(shù)患者出現(xiàn)骨折遠(yuǎn)端皮膚溫度異常、腫脹發(fā)亮等交感神經(jīng)功能紊亂癥狀，屬于復(fù)雜性局部疼痛綜合征。早期診斷可通過交感神經(jīng)阻滯治療，配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。
骨折愈合后3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇硬底鞋保護(hù)足弓。每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)，適量攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于骨骼修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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