對糖尿病性腎病患者的飲食有何要求

糖尿病腎病患者需嚴格控制蛋白質、鈉鹽及糖分攝入,飲食原則主要有低蛋白、低鹽、低脂、低磷、適量熱量。蛋白質應優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉,每日總量控制在每公斤體重0.6-0.8克;鈉鹽攝入不超過3克;避免高鉀食物如香蕉、土豆;主食選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、糙米。
腎功能受損時需減少蛋白質代謝負擔,但須保證必需氨基酸供給。優(yōu)質蛋白占比應超過50%,推薦食用雞胸肉、豆腐等。避免動物內臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白來源,豆制品攝入量需根據腎小球濾過率調整,晚期患者可能需進一步限制至每公斤體重0.6克以下。
每日食鹽量需精確計量,禁用腌制品、加工食品。烹飪可使用蔥姜蒜等天然香料替代鹽分,注意隱藏鹽分如醬油、味精的攝入。合并高血壓者更需嚴格限鹽,建議使用限鹽勺量化,同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量。
優(yōu)先選用橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸,避免動物油脂及反式脂肪。每周深海魚類攝入2-3次補充ω-3脂肪酸,禽類去皮食用。堅果類需控制每日10-15克,避免油炸食品及奶油制品。
限制高磷食物如奶制品、可樂、動物肝臟,必要時使用磷結合劑。注意食品添加劑中的無機磷,選購包裝食品時查看成分表。適當增加水煮去磷的烹飪方式,如肉類先焯水再烹調。
根據體重及活動量計算每日所需熱量,肥胖者適當減少5%-10%。碳水化合物以復合型為主,分5-6餐少量進食。合并周圍神經病變者需保證維生素B族攝入,可選用蕎麥、莜麥等雜糧。
患者需定期監(jiān)測血糖、血壓、腎功能及電解質,營養(yǎng)師應根據實驗室指標動態(tài)調整膳食方案。烹飪方式推薦蒸煮燉拌,避免燒烤煎炸。每日飲水控制在尿量加500毫升左右,合并水腫需限制更嚴格。建立飲食日記記錄每日攝入,與主治醫(yī)生及營養(yǎng)師保持溝通,必要時采用腎病專用配方營養(yǎng)粉補充。注意預防營養(yǎng)不良,定期進行人體成分分析評估。
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