白內(nèi)障手術(shù)后視力更差了怎么回事
白內(nèi)障手術(shù)后視力更差可能與術(shù)后角膜水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、眼底病變、人工晶體度數(shù)誤差、術(shù)后感染等因素有關(guān)。白內(nèi)障手術(shù)是通過替換混濁的晶狀體改善視力，但術(shù)后視力恢復(fù)受多種因素影響。
1、術(shù)后角膜水腫
手術(shù)過程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細胞暫時性損傷，引發(fā)角膜水腫。表現(xiàn)為視物模糊、畏光，通常在術(shù)后1-2周逐漸消退?？赏ㄟ^局部滴用高滲鹽水眼藥水促進水腫吸收，避免揉眼及過度用眼。
2、后發(fā)性白內(nèi)障
約20%患者在術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)后囊膜混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障。由于殘留的晶狀體上皮細胞增殖導(dǎo)致，可通過YAG激光后囊膜切開術(shù)治療。術(shù)前溝通不足可能導(dǎo)致患者對術(shù)后視力恢復(fù)預(yù)期過高。
3、眼底病變
術(shù)前存在的黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病可能被白內(nèi)障掩蓋，術(shù)后才顯現(xiàn)癥狀。需進行眼底熒光造影檢查，根據(jù)病情選擇抗VEGF藥物注射或激光治療。年齡相關(guān)性黃斑變性是老年患者術(shù)后視力不佳的常見原因。
4、人工晶體度數(shù)誤差
生物測量誤差或特殊角膜形態(tài)可能導(dǎo)致人工晶體度數(shù)計算偏差。高度近視或角膜散光患者更易出現(xiàn)，可通過配鏡矯正或二期人工晶體置換改善。角膜地形圖檢查有助于評估角膜不規(guī)則散光。
5、術(shù)后感染
細菌性眼內(nèi)炎表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼痛、分泌物增多，需立即行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù)。嚴(yán)格術(shù)前消毒、規(guī)范術(shù)中操作和術(shù)后抗生素使用可有效預(yù)防。慢性葡萄膜炎也可能導(dǎo)致遲發(fā)性視力下降。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水，避免污水入眼和劇烈運動。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰提重物，防止眼壓波動。定期復(fù)查眼底情況，發(fā)現(xiàn)視力持續(xù)下降需及時就診。保持均衡飲食，適量補充維生素C和鋅有助于傷口愈合。術(shù)后3個月內(nèi)視力可能持續(xù)改善，需保持合理預(yù)期。
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