心臟做支架手術(shù)后應(yīng)該注意什么
心臟支架手術(shù)后需注意術(shù)后用藥管理、傷口護(hù)理、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。支架植入后患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，保持穿刺部位清潔干燥避免感染，逐步恢復(fù)低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑完成術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的門診隨訪，同時(shí)通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒。
1、術(shù)后用藥管理
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，通常需持續(xù)用藥12個(gè)月以上。部分患者可能還需服用瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。用藥期間須觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況，避免擅自調(diào)整劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2、傷口護(hù)理要點(diǎn)
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)6-8小時(shí)，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺需臥床24小時(shí)。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物，觀察穿刺處有無腫脹、滲血或血腫形成。每日消毒換藥時(shí)注意皮膚溫度變化，出現(xiàn)劇烈疼痛或肢體發(fā)紺需立即就醫(yī)。兩周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
3、生活方式調(diào)整
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以散步為主，逐步過渡到每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食采用地中海模式，每日食鹽不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。絕對(duì)戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過25克。保持BMI在18.5-23.9之間，夜間保證7小時(shí)睡眠。
4、定期復(fù)查安排
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，1個(gè)月時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能。每3個(gè)月檢查血脂四項(xiàng)和肝腎功能，6個(gè)月時(shí)建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA。日常使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)心率血壓，記錄胸痛發(fā)作時(shí)間與誘因，復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
5、心理調(diào)節(jié)方法
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，可通過認(rèn)知行為療法改善疾病認(rèn)知偏差。參加心臟康復(fù)小組進(jìn)行團(tuán)體心理疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。若持續(xù)存在失眠或情緒低落，需及時(shí)尋求心理科協(xié)助。
支架術(shù)后康復(fù)期需建立全天候健康管理計(jì)劃。飲食采用少食多餐原則，增加三文魚等富含omega-3脂肪酸的食物，每日攝入300克深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)從每次10分鐘開始，根據(jù)耐受度每周增加5分鐘時(shí)長(zhǎng)。洗澡水溫控制在40℃以下，避免桑拿等高溫環(huán)境。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，乘坐飛機(jī)前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。保持與主治醫(yī)師的長(zhǎng)期隨訪聯(lián)系，任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時(shí)溝通評(píng)估。
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