暈厥的原因有哪些 揭秘誘發(fā)暈厥的四大“真兇”

暈厥通常由大腦短暫性供血不足引起,常見誘因有血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心源性暈厥和低血糖反應。血管迷走性暈厥多由情緒刺激或長時間站立誘發(fā),體位性低血壓與快速起身有關(guān),心源性暈厥需警惕心律失常,低血糖反應常見于糖尿病患者用藥不當。
血管迷走性暈厥是最常見的暈厥類型,多因疼痛、恐懼或長時間站立觸發(fā)。迷走神經(jīng)過度興奮導致心率減慢、血管擴張,引發(fā)腦部供血不足。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識喪失,平臥后迅速恢復。發(fā)作前可有頭暈、視物模糊等先兆,避免誘因和識別前驅(qū)癥狀是關(guān)鍵預防措施。
體位性低血壓指由臥位快速起身時血壓驟降超過20毫米汞柱,常見于老年人或脫水患者。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙、血容量不足或某些降壓藥物均可導致。特征性表現(xiàn)為站立3分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈目眩甚至跌倒,測量臥立位血壓差值可確診。日常需緩慢變換體位,增加水和鹽分攝入。
心源性暈厥具有較高危險性,常見于嚴重心律失常如室性心動過速、房室傳導阻滯,或結(jié)構(gòu)性心臟病如主動脈瓣狹窄。發(fā)作前多無先兆,可能伴隨胸痛、心悸,清醒后仍有乏力感。動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查可明確病因,部分患者需植入起搏器或除顫器治療。
血糖低于3.9毫摩爾每升時可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀,嚴重低血糖可致意識障礙。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物過量是主要誘因,表現(xiàn)為饑餓感、手抖、冷汗后出現(xiàn)意識模糊。及時進食含糖食物可緩解,反復發(fā)作需調(diào)整降糖方案,外出應隨身攜帶糖塊。
預防暈厥需針對不同誘因采取個體化措施。血管迷走性暈厥患者應避免長時間站立和悶熱環(huán)境,體位性低血壓者需保持充足水分攝入,心源性暈厥必須嚴格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病。所有暈厥患者發(fā)作后均應記錄事件細節(jié),定期監(jiān)測血壓血糖,避免駕駛或高空作業(yè)等高風險活動,出現(xiàn)不明原因反復暈厥需完善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)評估。
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