大葉性肺炎和小葉性肺炎在病變范圍、致病菌、影像學(xué)表現(xiàn)等方面存在明顯差異。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌引起，病變累及整個(gè)肺葉；小葉性肺炎多由葡萄球菌等致病，病變局限于肺小葉。兩者在臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后上也有不同。

大葉性肺炎的炎癥滲出物會(huì)充滿整個(gè)肺葉的肺泡腔，胸片可見(jiàn)均勻致密陰影占據(jù)整個(gè)肺葉。小葉性肺炎的病變呈灶性分布，胸片顯示斑片狀陰影，多位于雙肺下葉，病灶間可見(jiàn)正常肺組織。

大葉性肺炎約90%由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致，少數(shù)由肺炎克雷伯菌等引起。小葉性肺炎的病原體更為多樣，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，嬰幼兒還可能由呼吸道合胞病毒導(dǎo)致。

大葉性肺炎在X線檢查中表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)實(shí)變影，可見(jiàn)支氣管充氣征。小葉性肺炎呈現(xiàn)多發(fā)小斑片狀陰影，密度不均，可能出現(xiàn)肺不張或肺氣腫等并發(fā)癥征象。

大葉性肺炎起病急驟，有高熱、鐵銹色痰等典型癥狀。小葉性肺炎發(fā)熱多為弛張熱，咳嗽伴膿痰，嬰幼兒常見(jiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)，聽(tīng)診可聞及固定濕啰音。

大葉性肺炎首選青霉素類(lèi)抗生素，重癥需靜脈給藥。小葉性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如苯唑西林、頭孢曲松等，病毒性肺炎需抗病毒治療并加強(qiáng)支持。

對(duì)于肺炎患者，建議保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量保持在2000毫升以上，可適量食用雪梨、百合等潤(rùn)肺食物。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況。兩種肺炎均需完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可擅自停藥。老年患者和嬰幼兒出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片有助于評(píng)估治果，預(yù)防肺膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。