非選擇性蛋白尿怎么回事，怎么辦
非選擇性蛋白尿可能由腎小球濾過屏障損傷、腎小管重吸收功能障礙、高血壓腎病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等原因引起，可通過藥物治療、控制原發(fā)病、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、腎臟替代治療等方式干預。
1、腎小球損傷：
腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)破壞導致大分子蛋白質(zhì)漏出，常見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病。治療需針對病因使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物降低尿蛋白，同時限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。
2、腎小管病變：
近端腎小管上皮細胞功能異常影響蛋白質(zhì)重吸收，多見于藥物毒性或重金屬中毒。需停用腎毒性藥物，補充碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時采用糖皮質(zhì)激素干預。
3、高血壓腎?。?/h3>
長期未控制的高血壓引起腎小球硬化，表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿。治療核心為平穩(wěn)降壓，鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑可延緩腎功能惡化，每日血壓監(jiān)測不可少。
4、糖尿病腎?。?/h3>
高血糖導致腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)微量白蛋白尿進展至顯性蛋白尿。嚴格控糖是關(guān)鍵，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑類藥物兼具降糖和腎臟保護作用，需定期檢查尿微量白蛋白。
5、免疫性疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病產(chǎn)生免疫復合物沉積在腎臟，引發(fā)炎癥反應。免疫抑制劑聯(lián)合羥氯喹可控制病情活動，需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能變化。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。嚴格記錄24小時尿量變化，觀察尿液泡沫情況。合并水腫患者需每日晨起稱重，控制飲水量。每3-6個月復查腎功能、尿蛋白定量等指標，出現(xiàn)尿量明顯減少或血肌酐升高需立即就診。長期服用免疫抑制劑者應避免去人群密集場所，預防感染。
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