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選擇性蛋白尿什么意思

患者：男，34歲

病情描述:
排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，查出是選擇性蛋白尿，這是什么意思？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

選擇性蛋白尿是指尿液中的蛋白質(zhì)以中低分子量蛋白為主，通常提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障輕微損傷，主要與腎小球基底膜電荷屏障異常、微小病變型腎病、早期糖尿病腎病、過(guò)敏性紫癜腎炎等因素有關(guān)。

1、電荷屏障異常

腎小球基底膜負(fù)電荷減少導(dǎo)致白蛋白選擇性漏出，可能與長(zhǎng)期高鹽飲食、高血壓控制不佳有關(guān)，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓。

2、微小病變腎病

免疫異常導(dǎo)致足細(xì)胞損傷引發(fā)選擇性蛋白尿，常表現(xiàn)為突發(fā)水腫，可使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松、甲潑尼龍或免疫抑制劑環(huán)孢素治療。

3、糖尿病腎病早期

高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜陰離子層，多伴有微量白蛋白尿，需嚴(yán)格控制血糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利。

4、過(guò)敏性紫癜腎炎

IgA免疫復(fù)合物沉積引發(fā)選擇性蛋白尿，典型癥狀包括皮膚紫癜和關(guān)節(jié)痛，可選用抗組胺藥氯雷他定或免疫調(diào)節(jié)劑雷公藤多苷。

日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或泡沫尿加重應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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