EB病毒嗜血細胞綜合癥的癥狀

EB病毒嗜血細胞綜合癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大、血細胞減少、淋巴結腫大及皮疹等癥狀。該疾病通常由EB病毒感染引發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應所致,需結合實驗室檢查確診。
持續(xù)性高熱是典型早期癥狀,體溫常超過39攝氏度且對抗生素治療無效。發(fā)熱多伴隨畏寒、乏力等全身癥狀,可能與病毒血癥及細胞因子風暴有關。臨床需監(jiān)測體溫曲線變化并排除其他感染性疾病。
約80%患者出現(xiàn)進行性肝脾腫大,體檢可觸及肋下3厘米以上脾臟。肝功能異常表現(xiàn)為轉氨酶升高和黃疸,嚴重者可發(fā)展為肝衰竭。影像學檢查能明確臟器腫大程度。
外周血三系減少是重要診斷依據(jù),血紅蛋白低于90g/L、血小板計數(shù)小于100×10?/L、中性粒細胞絕對值小于1.5×10?/L。骨髓檢查可見噬血現(xiàn)象,與異常免疫激活破壞造血細胞有關。
頸部、腋窩等淺表淋巴結普遍腫大,直徑多超過1厘米且質地偏硬。淋巴結病理可見T淋巴細胞浸潤及EB病毒編碼RNA陽性,需與淋巴瘤進行鑒別診斷。
約30%患者出現(xiàn)多形性皮疹,包括麻疹樣紅斑、丘疹或出血性瘀點。皮膚病變與血管炎或血小板減少相關,多分布于軀干和四肢,活檢可見淋巴細胞血管周圍浸潤。
患者應保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充含鐵食物如動物肝臟和深色蔬菜。急性期需絕對臥床休息,避免劇烈運動加重臟器負擔。定期復查血常規(guī)和肝功能,觀察有無出血傾向或黃疸加重。注意口腔衛(wèi)生預防繼發(fā)感染,出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇M行散步等低強度活動,逐步恢復日常生活節(jié)奏。
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