RSV呼吸道合胞病毒的危害

RSV呼吸道合胞病毒可能引發(fā)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎、老年人下呼吸道感染、免疫功能低下者重癥肺炎、慢性病患者病情加重及院內(nèi)交叉感染等危害。該病毒主要通過(guò)飛沫傳播,潛伏期約2-8天,高發(fā)季節(jié)為冬春季。
RSV是導(dǎo)致2歲以下嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的首要病原體,約占住院病例的70%?;純罕憩F(xiàn)為喘息、呼吸急促、三凹征等典型癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難及血氧飽和度下降。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及先天性心臟病患兒更易發(fā)展為重癥,需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用干擾素霧化聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療,重癥病例需住院監(jiān)測(cè)。
65歲以上老年人感染RSV后,約30%會(huì)發(fā)展為肺炎等嚴(yán)重下呼吸道感染。基礎(chǔ)肺功能減退及免疫力下降是主要危險(xiǎn)因素,臨床表現(xiàn)與流感相似但病程更長(zhǎng)。合并慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭的患者住院概率顯著增加,部分病例需氧療支持。預(yù)防重點(diǎn)在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的通風(fēng)消毒及疫苗接種。
造血干細(xì)胞移植、HIV感染等免疫缺陷患者感染RSV后,約40%會(huì)進(jìn)展為重癥肺炎。病毒可直接侵襲肺實(shí)質(zhì)導(dǎo)致彌漫性肺泡損傷,胸部CT顯示多葉段磨玻璃影。這類患者病死率可達(dá)15%,需早期使用帕利珠單抗等免疫球蛋白治療。隔離防護(hù)措施對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要。
哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者感染RSV后,原有癥狀可急性加重。病毒刺激導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增強(qiáng),支氣管痙攣程度加劇,部分患者需調(diào)整原有治療方案。心血管疾病患者可能出現(xiàn)心功能代償失調(diào),住院期間需密切監(jiān)測(cè)心肺功能變化。
RSV在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)較高,可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手部接觸傳播。兒科病房、老年科及血液科是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,暴發(fā)流行時(shí)需啟動(dòng)接觸隔離措施。環(huán)境物體表面的病毒可存活超過(guò)6小時(shí),含氯消毒劑可有效滅活病毒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
預(yù)防RSV感染需加強(qiáng)高危人群防護(hù),嬰幼兒避免接觸呼吸道感染患者,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注意環(huán)境通風(fēng)。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,治療以對(duì)癥支持為主。孕晚期接種疫苗可幫助胎兒獲得被動(dòng)免疫,帕利珠單抗預(yù)防性用藥適用于部分高危嬰幼兒。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),重癥患者需住院進(jìn)行氧療及液體管理。日常注意勤洗手、戴口罩等基礎(chǔ)防護(hù)措施,流行季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。
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