垂直壓縮(爆裂性)骨折如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
垂直壓縮性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。垂直壓縮性骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力打擊等原因引起。
1、臥床制動：
適用于穩(wěn)定性骨折早期治療。患者需絕對臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動作。期間可通過軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練防止深靜脈血栓形成。
2、支具固定：
適用于椎體壓縮程度＜30%的輕度骨折。定制胸腰骶矯形器需全天佩戴3-6個月，通過三點力學(xué)原理減輕椎體負(fù)荷。固定期間需定期影像學(xué)復(fù)查，觀察椎體高度恢復(fù)情況。
3、藥物治療：
針對骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折，需聯(lián)合使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉、降鈣素，以及骨形成促進(jìn)劑如特立帕肽。急性疼痛期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布，配合肌肉松弛劑緩解痙攣。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮＞50%但無神經(jīng)損傷者。經(jīng)皮向病椎注入骨水泥可立即穩(wěn)定骨折，手術(shù)時間約30分鐘，術(shù)后24小時即可下床活動。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。
5、開放復(fù)位內(nèi)固定：
用于合并脊髓損傷的不穩(wěn)定性骨折。通過后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列，必要時行椎管減壓。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練，避免內(nèi)固定失敗。
康復(fù)期應(yīng)保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強椎旁肌力量，避免彎腰提重物。睡眠時選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕保持骨盆中立位。定期骨密度檢測可預(yù)防二次骨折，骨質(zhì)疏松患者建議每半年復(fù)查椎體影像。
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