老年人壓縮性骨折是怎么回事

老年人壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期服用糖皮質(zhì)激素、維生素D缺乏等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病治療等方式干預(yù)。
骨質(zhì)疏松是老年人椎體壓縮性骨折最常見的原因,骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰背部疼痛,活動受限。需通過雙能X線骨密度儀確診,治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬等,同時建議增加日照和平衡膳食。
跌倒、撞擊等外力直接作用于脊柱時,即使力量較小也可能造成椎體壓縮,常見于胸腰段椎體。急性期需臥床休息,疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔,嚴(yán)重者需佩戴硬質(zhì)支具保護(hù),避免椎體進(jìn)一步塌陷。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可破壞椎體結(jié)構(gòu),導(dǎo)致病理性骨折。這類骨折疼痛呈持續(xù)性夜間加重,可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。需通過MRI和PET-CT明確原發(fā)病灶,治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療,必要時行椎體骨水泥灌注或椎弓根螺釘固定。
長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨折風(fēng)險。此類患者骨折常為多發(fā)性,需逐步減少激素用量并監(jiān)測腎上腺功能,同時使用特立帕肽等促骨形成藥物,配合負(fù)重運(yùn)動改善骨質(zhì)量。
維生素D不足會影響鈣質(zhì)吸收,加劇骨質(zhì)疏松進(jìn)程。患者常合并肌肉無力、平衡能力下降。需檢測血清25羥維生素D水平,每日補(bǔ)充維生素D3至少800IU,嚴(yán)重缺乏時可短期大劑量沖擊治療,同時加強(qiáng)防跌倒訓(xùn)練。
老年人發(fā)生壓縮性骨折后應(yīng)避免彎腰搬重物,睡硬板床時可在膝下墊軟枕緩解壓力。飲食需保證每日1000mg鈣攝入,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動能力。定期復(fù)查骨密度,合并糖尿病、高血壓等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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