心肌淀粉樣變的癥狀有哪些 心肌淀粉樣變的3個(gè)癥狀須知

心肌淀粉樣變主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常和心絞痛三類癥狀。心肌淀粉樣變是淀粉樣蛋白異常沉積在心肌組織導(dǎo)致的疾病,典型癥狀包括{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}。
心肌淀粉樣變患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。這是由于淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致心肌僵硬、舒張功能受限,心臟泵血能力下降,肺部淤血加重所致。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全等緩慢性心律失常,也可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速等快速性心律失常。淀粉樣蛋白浸潤(rùn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是主要原因。治療需根據(jù)心律失常類型選擇起搏器植入或抗心律失常藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
部分患者會(huì)出現(xiàn)典型胸痛癥狀,與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降有關(guān)。淀粉樣蛋白沉積可導(dǎo)致心肌微血管功能障礙,即使冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄也可引發(fā)心肌缺血。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用硝酸酯類藥物改善冠狀動(dòng)脈血流,合并冠狀動(dòng)脈病變者需血運(yùn)重建治療。
心肌淀粉樣變患者日常需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。建議進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。注意避免使用非甾體抗炎藥等可能加重心力衰竭的藥物,所有用藥需在心臟專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
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