二尖瓣輕微反流是怎么回事
二尖瓣輕微反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)修復(fù)、瓣膜置換等方式干預(yù)。
1、瓣膜退行性變：
隨著年齡增長(zhǎng)，二尖瓣組織逐漸發(fā)生纖維化鈣化，導(dǎo)致瓣葉閉合不全。這種情況多見(jiàn)于60歲以上人群，通常無(wú)明顯癥狀，建議每年進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。日常需控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷。
2、風(fēng)濕性心臟?。?/h3>
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成二尖瓣膜增厚攣縮?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)。急性期需規(guī)范使用抗生素，慢性期可考慮使用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷。該病因在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)仍較常見(jiàn)。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌通過(guò)血液播散至心臟瓣膜形成贅生物，可能導(dǎo)致瓣膜穿孔?；颊咄嬖诎l(fā)熱、杵狀指等全身感染征象。需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后使用敏感抗生素治療，嚴(yán)重瓣膜損害需手術(shù)清除病灶。
4、心肌?。?/h3>
擴(kuò)張型心肌病會(huì)引起左心室擴(kuò)大，繼而牽拉二尖瓣環(huán)導(dǎo)致關(guān)閉不全。這類(lèi)患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療重點(diǎn)在于改善心功能，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩心室重構(gòu)。
5、先天性發(fā)育異常：
二尖瓣脫垂綜合征患者瓣葉過(guò)長(zhǎng)或腱索發(fā)育異常，心臟收縮時(shí)瓣葉凸向左心房。多數(shù)患者有胸痛、心悸等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，嚴(yán)重反流者需行瓣膜成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
對(duì)于二尖瓣輕微反流患者，建議保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克；適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下；保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累；戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間；每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)反流程度變化。出現(xiàn)活動(dòng)耐力明顯下降、夜間不能平臥等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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