什么情況會造成血小板減少
血小板減少可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物作用和骨髓疾病等原因引起。主要有血小板生成減少、血小板破壞過多、血小板分布異常、藥物性血小板減少和骨髓造血功能異常等情況。建議及時就醫(yī)檢查明確病因。
1.血小板生成減少
骨髓造血功能受損可能導(dǎo)致血小板生成減少。再生障礙性貧血會導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏影響造血，可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白。骨髓增生異常綜合征屬于克隆性造血干細(xì)胞疾病，可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物治療。
2.血小板破壞過多
免疫性血小板減少癥是常見原因，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致破壞加速。血栓性血小板減少性紫癜屬于微血管病性溶血，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。脾功能亢進(jìn)時血小板在脾臟滯留增多，表現(xiàn)為脾腫大和全血細(xì)胞減少。可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物控制病情。
3.血小板分布異常
脾腫大疾病可能導(dǎo)致血小板在脾臟過度滯留。肝硬化門靜脈高壓會引起脾功能亢進(jìn)。某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤也會導(dǎo)致脾臟腫大。感染性疾病如瘧疾可造成脾臟代償性增大。這類情況需要治療原發(fā)疾病，必要時考慮脾切除術(shù)。
4.藥物性血小板減少
部分藥物可能引起血小板減少?；熕幬锶珥樸K會抑制骨髓造血?？股厝珙^孢類可能誘發(fā)免疫性破壞?？鼓幬锔嗡乜赡苷T發(fā)肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥。解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚長期大量使用也有影響。發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)及時停用可疑藥物。
5.骨髓造血功能異常
白血病等血液腫瘤會占據(jù)骨髓空間影響正常造血。骨髓纖維化會導(dǎo)致造血組織被纖維組織替代。放射線或化學(xué)毒物接觸會損傷造血干細(xì)胞。這類情況需要骨髓穿刺檢查確診，可能需造血干細(xì)胞移植治療。
血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等。避免使用影響血小板功能的藥物如阿司匹林。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化，出現(xiàn)明顯出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)。
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