食道癌的中期癥狀盤點(diǎn) 食道癌中期五個(gè)癥狀很突出
食道癌中期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞及反復(fù)嗆咳。這些癥狀與腫瘤進(jìn)展壓迫周圍組織、營(yíng)養(yǎng)消耗及神經(jīng)受累密切相關(guān)。
1、吞咽困難：
進(jìn)行性吞咽困難是食道癌中期最典型表現(xiàn)，初期僅感食物通過緩慢，逐漸發(fā)展為吞咽固體食物受阻，后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)導(dǎo)致食道狹窄是直接原因，伴隨黏膜水腫會(huì)加重梗阻感。需通過胃鏡活檢明確診斷，內(nèi)鏡下支架置入或局部放療可緩解癥狀。
2、胸骨后疼痛：
約60%患者出現(xiàn)胸骨后鈍痛或灼痛，進(jìn)食時(shí)加劇。疼痛源于腫瘤浸潤(rùn)食道肌層及周圍神經(jīng)，若累及縱隔胸膜可出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。鎮(zhèn)痛治療需遵循三階梯原則，同時(shí)聯(lián)合放療控制腫瘤進(jìn)展。疼痛持續(xù)加重需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
3、體重下降：
三個(gè)月內(nèi)體重減輕超過10%需高度警惕。吞咽困難導(dǎo)致攝入不足是主因，腫瘤消耗、代謝紊亂及炎癥因子釋放共同促成惡病質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)支持包括經(jīng)鼻腸管喂養(yǎng)或胃造瘺，補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑可改善機(jī)體狀態(tài)。
4、聲音嘶啞：
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音低沉、飲水嗆咳。左側(cè)喉返神經(jīng)因解剖路徑長(zhǎng)更易受累。喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶固定，需與喉部原發(fā)腫瘤鑒別。神經(jīng)損傷多為不可逆，發(fā)音訓(xùn)練可改善交流能力。
5、反復(fù)嗆咳：
食道氣管瘺形成后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，伴發(fā)熱提示吸入性肺炎。造影檢查可見造影劑進(jìn)入氣道，支氣管鏡能明確瘺口位置。覆膜支架封堵是主要治療手段，嚴(yán)重感染需聯(lián)合抗生素治療。
食道癌中期患者應(yīng)選擇稠糊狀高熱量食物，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。吞咽訓(xùn)練時(shí)可嘗試低頭吞咽動(dòng)作減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。每日記錄體重變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持口腔清潔減少感染機(jī)會(huì)，餐后保持直立位30分鐘以上防止反流。
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