內(nèi)鏡下乳頭切開術(shù)適合哪些情況

內(nèi)鏡下乳頭切開術(shù)主要適用于膽總管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙、膽胰管梗阻等疾病。該手術(shù)通過內(nèi)鏡微創(chuàng)方式解除梗阻,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
膽總管結(jié)石是內(nèi)鏡下乳頭切開術(shù)最常見的適應癥。結(jié)石嵌頓在膽總管下端時可引起黃疸、膽管炎,通過切開Oddi括約肌可取出結(jié)石。對于直徑小于1厘米的結(jié)石可直接取石,較大結(jié)石需配合碎石術(shù)。
Oddi括約肌痙攣或狹窄會導致膽汁排出受阻,表現(xiàn)為反復右上腹痛。乳頭切開可降低膽管壓力,緩解膽汁淤積癥狀。該情況需先排除腫瘤等器質(zhì)性病變。
胰管開口狹窄的慢性胰腺炎患者可通過乳頭切開改善胰液引流。手術(shù)能緩解腹痛、預防胰管結(jié)石形成,但需配合胰管支架置入等后續(xù)治療。
壺腹部腫瘤或炎性狹窄導致的膽胰管梗阻,在無法手術(shù)根治時可選擇乳頭切開作為姑息治療。該方式能有效解除黃疸,提高患者生存質(zhì)量。
華支睪吸蟲等寄生蟲阻塞膽管時,乳頭切開有助于蟲體排出。術(shù)后需配合驅(qū)蟲藥物治療,并改善飲食衛(wèi)生習慣預防復發(fā)。
術(shù)后需保持低脂飲食2周,避免油膩食物刺激膽汁分泌??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復,如魚肉、豆制品等。恢復期應避免劇烈運動,觀察有無腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。定期復查肝功能及腹部超聲,評估膽管通暢情況。術(shù)后1個月內(nèi)禁止飲酒,防止誘發(fā)胰腺炎。
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