糖尿病下肢血管病變早期主要表現(xiàn)為間歇性跛行、足部溫度異常、皮膚顏色改變、下肢麻木刺痛及傷口愈合緩慢。

行走時(shí)小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛，休息后緩解，是下肢動(dòng)脈供血不足的典型表現(xiàn)。由于長期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，動(dòng)脈逐漸狹窄，肌肉組織在活動(dòng)時(shí)無法獲得充足血液供應(yīng)。早期可通過控制血糖、改善血液循環(huán)藥物干預(yù)，并建議進(jìn)行步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。

患肢足部發(fā)涼或溫度不對稱，觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。高血糖引起自主神經(jīng)病變導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能異常，同時(shí)動(dòng)脈硬化影響血流灌注。需定期監(jiān)測雙足溫度差異，保持足部保暖但避免使用熱水袋等高溫物品。

下肢抬高時(shí)皮膚蒼白，下垂后出現(xiàn)紫紅色。這是微循環(huán)障礙導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變，提示毛細(xì)血管床功能受損。日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或雙腿交叉坐姿，睡眠時(shí)墊高下肢改善靜脈回流。

遠(yuǎn)端對稱性感覺異常，如襪套樣分布的蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。高血糖同時(shí)損傷周圍神經(jīng)和滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管，屬于神經(jīng)血管混合性病變。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖波動(dòng)，必要時(shí)使用改善神經(jīng)代謝藥物。

輕微擦傷或壓力性潰瘍經(jīng)久不愈，易繼發(fā)感染。血管病變導(dǎo)致組織灌注不足，白細(xì)胞趨化能力和營養(yǎng)供給下降。每日需檢查足部有無破損，保持皮膚濕潤度，選擇減壓鞋墊預(yù)防壓力性損傷。

糖尿病患者應(yīng)每日進(jìn)行足部檢查，使用鏡子觀察足底，注意趾縫清潔干燥；選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦；控制血壓血脂協(xié)同管理血管風(fēng)險(xiǎn)；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)；飲食增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制飽和脂肪和精制碳水化合物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、潰瘍或感染跡象需立即就醫(yī)，通過踝肱指數(shù)測定、血管超聲等檢查評估病變程度。