急性心梗梗死恢復(fù)期怎么處理
關(guān)鍵詞：
心梗
急性心肌梗死恢復(fù)期處理需綜合藥物管理、心臟康復(fù)及生活方式調(diào)整，主要措施包括規(guī)范用藥、漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理干預(yù)、定期復(fù)查和風(fēng)險(xiǎn)因素控制。
1、規(guī)范用藥：
恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，β受體阻滯劑如美托洛爾減輕心臟負(fù)荷。藥物需長(zhǎng)期堅(jiān)持以預(yù)防再梗，出現(xiàn)牙齦出血或心率過(guò)緩等副作用時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
2、心臟康復(fù)：
在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，從低強(qiáng)度步行（每日15-20分鐘）開(kāi)始階梯式訓(xùn)練，逐步增加至每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率、血壓，避免出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀。
3、心理干預(yù)：
約40%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善疾病認(rèn)知偏差，參與病友互助小組緩解孤獨(dú)感，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如舍曲林進(jìn)行干預(yù)。
4、定期復(fù)查：
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂四項(xiàng)，評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難需提前就診，冠狀動(dòng)脈CT血管成像可檢測(cè)支架通暢性。
5、風(fēng)險(xiǎn)控制：
每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6.1毫摩爾/升以?xún)?nèi)。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保持體重指數(shù)低于24千克/平方米。
恢復(fù)期飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入300克深色蔬菜、200克低糖水果及50克堅(jiān)果，選用橄欖油替代動(dòng)物油脂。運(yùn)動(dòng)可從太極拳、八段錦等柔和中式訓(xùn)練開(kāi)始，6周后逐步加入阻抗訓(xùn)練。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片以備應(yīng)急。每3個(gè)月進(jìn)行1次心肺功能評(píng)估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，恢復(fù)工作前需經(jīng)職業(yè)能力評(píng)估。保持積極心態(tài)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。
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