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胃癌術(shù)后并發(fā)癥處理措施

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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胃癌術(shù)后并發(fā)癥的處理措施如下:

(1)胃出血

1、手術(shù)時(shí)在吻合和胃壁閉合后不可靠的部位加強(qiáng)縫合針,減少術(shù)后出血。

2、滲血少的話(huà),可以應(yīng)用局部止血藥,也可以用腎上腺素稀釋液注入胃腔。方法在00mI生理鹽水中加入腎上腺素8mg,經(jīng)胃管注入胃內(nèi),每次100-200ml,夾住胃管后15-30分鐘后抽出,可反復(fù)應(yīng)用,直到抽出液變亮。出血量超過(guò)100mI/h時(shí),出血量大,需要急救手術(shù)。

3、應(yīng)激性潰瘍出血時(shí),服用奧美拉唑、西米替丁、凝血酶復(fù)合物等藥物效果良好。另外,近年來(lái)使用奧曲肽100mg靜注,或者500-1000μg在24小時(shí)內(nèi)以50ug/h的速度維持靜脈滴注等應(yīng)激性潰瘍出血。

(2)與口瘺

1、放置引流管:胃癌術(shù)后放置引流管不僅可以排除腹腔內(nèi)殘留液體和殘留癌細(xì)胞,還可以觀察出血和口瘺的形成。目前,臨床主張胃癌手術(shù)后放置雙套管,如果發(fā)生吻合口瘺,可以通過(guò)沖洗和低負(fù)壓吸引保持局部清潔,促進(jìn)口瘺。

2、手術(shù)治療:吻合口瘺發(fā)生后是否進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)漏洞的大小、引流量的多少、全身和局部狀況,其中體溫、脈搏、腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)是重要的觀察指標(biāo)。如果上述項(xiàng)目正常,可以保守治療的口大,發(fā)生早,引流量多,有腹痛等征兆,應(yīng)以手術(shù)引流為主。

另外,胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺時(shí),無(wú)論采用什么方法治療,都要保持蛋白質(zhì)量和水、電解質(zhì)的平衡。

(3)腸梗阻

1、功能性腸梗阻:補(bǔ)液和保守治療后可緩解,最近常用泛影葡萄膠80ml口服,觀察排出狀況,由于重力關(guān)系,12小時(shí)內(nèi)可通氣、通便,藥物排放,不排放需要手術(shù)治療。

2、機(jī)械性腸梗阻:機(jī)械性腸梗阻的治療取決于患者的具體情況。如果患者只表現(xiàn)為腹脹、曖昧、呃逆、嘔吐等,保守治療可以在3~4周內(nèi)緩解?;颊咄蝗桓雇?、嘔吐、腹部肌肉痙攣、壓痛、反跳痛、腸道壞死、休克等時(shí),應(yīng)急診斷手術(shù)解除堵塞。另外,完全性腸梗阻需要手術(shù)治療。

(4)胃癱

1、藥物治療:胃癱對(duì)藥物治療的反應(yīng)不同,常用藥物有紅霉素、新斯明等。

2、禁食、持續(xù)胃腸減壓。

3、心理安慰:胃癱患者有恐懼、不安等現(xiàn)象,患者心理壓力大,家屬應(yīng)做安慰工作,醫(yī)生也應(yīng)通知患者病情。幫助患者建立自信。

(5)其他

1、抗腫瘤、免疫支持:人參皂苷Rh2通過(guò)將癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞的分化作用、控制腫瘤細(xì)胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用、修復(fù)腫瘤患者放化療造成的損傷4個(gè)機(jī)制,可以達(dá)到抗腫瘤的效果,有效防止癌癥的再發(fā)轉(zhuǎn)移。

2、飲食護(hù)理:胃癌術(shù)后患者的消化功能受到嚴(yán)重影響,營(yíng)養(yǎng)不足。特別是胃大部分或胃全部切除術(shù)后,必須立即重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,同時(shí)結(jié)合患者自身對(duì)飲食的耐受性,根據(jù)胃容量適當(dāng)調(diào)整飲食量和種類(lèi)。一般來(lái)說(shuō),患者應(yīng)遵循少量飲食、慢慢咀嚼、有選擇地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等飲食原則,患者術(shù)后胃的生理功能減弱,特別注意禁食冷、硬、油膩、刺激性強(qiáng)的食物,保證給患者足夠的營(yíng)養(yǎng),從根本上提高患者的免疫抵抗力,有效預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥。

胃癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生后,應(yīng)立即處理,護(hù)理工作也可以最大限度地減少傷害。本文介紹了胃癌術(shù)后并發(fā)癥、處理和預(yù)防,希望能幫助胃癌術(shù)后并發(fā)癥患者及時(shí)教導(dǎo)作用,提示預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥患者。

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