胃潰瘍出血怎么辦？
胃潰瘍出血可通過(guò)禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃潰瘍出血通常由胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、應(yīng)激因素、胃黏膜防御功能減弱等原因引起。
1、禁食觀察
急性出血期需立即禁食，避免食物刺激潰瘍面加重出血?？缮倭匡嬘帽}水幫助收縮血管，同時(shí)臥床休息減少胃腸蠕動(dòng)。出血量較少時(shí)，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)觀察血壓、心率等生命體征變化，若24-48小時(shí)內(nèi)無(wú)繼續(xù)出血表現(xiàn)，可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能快速抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。同時(shí)需靜脈注射用蛇毒血凝酶幫助止血，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，需加用阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
3、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于活動(dòng)性出血或可見血管殘端，需行急診胃鏡檢查。通過(guò)內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水收縮血管，或使用鈦夾夾閉出血點(diǎn)。對(duì)于較大潰瘍面可采用氬離子凝固術(shù)止血，該方法通過(guò)高頻電流使組織凝固，止血成功率較高。
4、血管介入治療
當(dāng)內(nèi)鏡止血失敗或出血量較大時(shí)，需進(jìn)行血管造影檢查。通過(guò)導(dǎo)管超選擇插管至胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈，注入明膠海綿顆粒栓塞出血血管。該方法適用于潰瘍侵蝕較大血管的病例，但可能引起局部胃壁缺血，術(shù)后需密切觀察。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)出血、潰瘍穿孔或懷疑惡變者，需行胃大部切除術(shù)。手術(shù)方式包括畢I式或畢II式吻合，術(shù)中需徹底結(jié)扎出血血管并切除潰瘍病灶。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)飲食，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
胃潰瘍出血恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等低纖維流食，逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。避免辛辣、過(guò)酸、油炸及粗硬食物，戒煙戒酒，規(guī)律服用抑酸藥物8-12周。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，按醫(yī)囑復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈等癥狀需立即就醫(yī)。
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