兒童弱視可通過(guò)遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。弱視主要由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼異常交互作用、先天性因素等原因引起。
1、遮蓋療法:
遮蓋療法是弱視治療的基礎(chǔ)方法,通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用,促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。適用于單眼弱視患兒,每日遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡和病情調(diào)整,需定期復(fù)查視力。治療期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練,如穿珠子、描畫等。遮蓋需持續(xù)至雙眼視力平衡或弱視眼視力穩(wěn)定。
2、光學(xué)矯正:
光學(xué)矯正適用于屈光不正型弱視,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡。遠(yuǎn)視性弱視需足矯,近視性弱視需適度欠矯。配鏡后需持續(xù)戴鏡并定期復(fù)查,根據(jù)視力變化調(diào)整度數(shù)。對(duì)于高度屈光參差患兒,可考慮配戴角膜接觸鏡。
3、視覺(jué)訓(xùn)練:
視覺(jué)訓(xùn)練包括紅光閃爍、后像療法、同視機(jī)訓(xùn)練等方法,可刺激視網(wǎng)膜黃斑區(qū)功能。家庭訓(xùn)練可使用串珠、拼圖等精細(xì)目力活動(dòng),每日?qǐng)?jiān)持30分鐘。醫(yī)院專業(yè)訓(xùn)練需每周2-3次,結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)效果更佳。
4、藥物治療:
藥物治療主要使用阿托品滴眼液進(jìn)行壓抑療法,通過(guò)暫時(shí)模糊健眼視力促使弱視眼使用。適用于中重度弱視或遮蓋療法依從性差者。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)眼壓和調(diào)節(jié)功能,可能出現(xiàn)畏光、視近困難等副作用。
5、手術(shù)治療:
手術(shù)治療針對(duì)器質(zhì)性弱視病因,如先天性白內(nèi)障需行白內(nèi)障摘除術(shù),完全性上瞼下垂需進(jìn)行提上瞼肌矯正術(shù)。術(shù)后仍需配合弱視治療,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,一般建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)完成。
弱視治療需抓住3-6歲黃金期,堅(jiān)持每日遮蓋和訓(xùn)練,定期復(fù)查視力。飲食注意補(bǔ)充維生素A、DHA等營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。戶外活動(dòng)每日不少于2小時(shí),自然光線刺激有助于視覺(jué)發(fā)育。建立治療檔案記錄視力變化,家長(zhǎng)需保持耐心,避免因治療周期長(zhǎng)而中途放棄。弱視治愈后仍需隨訪至視覺(jué)發(fā)育成熟,防止復(fù)發(fā)。