兒童髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)下肢活動受限、步態(tài)異常及肢體不對稱。髖關(guān)節(jié)脫位在兒童中通常由先天性發(fā)育異常、外傷或神經(jīng)肌肉疾病等因素引起,早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
1、活動受限:
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動及被動活動范圍明顯減小,嬰幼兒表現(xiàn)為蹬腿力量減弱或雙腿活動不對稱。家長可能發(fā)現(xiàn)換尿布時一側(cè)下肢外展困難,或患兒抗拒屈髖動作。這種限制多與股骨頭脫離髖臼后關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān),需通過超聲或X線確診。
2、步態(tài)異常:
學(xué)步期兒童可出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)。單側(cè)脫位時表現(xiàn)為患側(cè)支撐期縮短,身體向健側(cè)傾斜;雙側(cè)脫位則呈現(xiàn)腰椎前凸增加的搖擺步態(tài)。步態(tài)異常源于股骨頭失去髖臼支撐,導(dǎo)致臀中肌失效和下肢生物力學(xué)改變。
3、肢體不對稱:
包括臀紋/腿紋不對稱、雙下肢不等長等體征。仰臥位時患側(cè)膝關(guān)節(jié)較健側(cè)低(Galeazzi征陽性),外展受限側(cè)下肢可能縮短1-2厘米。這種不對稱性在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒中尤為明顯,需與生理性差異鑒別。
日常需避免使用傳統(tǒng)蠟燭包束縛嬰兒下肢,提倡分腿抱姿促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育。1歲內(nèi)患兒可通過Pavlik吊帶矯正,超過18個月可能需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。定期兒童保健體檢時建議進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲篩查,尤其對于臀位產(chǎn)、有家族史的高危人群。哺乳期母親注意補充維生素D促進(jìn)骨骼健康,幼兒期鼓勵爬行活動以增強髖部肌力。