慢性鼻竇炎確診需進行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物培養(yǎng)、過敏原檢測及嗅覺功能測試五項核心檢查。

1、鼻內(nèi)鏡檢查：

通過纖維內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況，可發(fā)現(xiàn)黏膜水腫、息肉形成或膿性分泌物等典型病變。該檢查能直觀判斷病變范圍，對中鼻道、篩竇等隱蔽區(qū)域評估具有不可替代性，檢查過程需配合表面麻醉。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位和軸位CT能清晰顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常與炎癥范圍，可鑒別黏膜增厚、液平面、骨質(zhì)破壞等特征性改變。薄層掃描對額竇、蝶竇等深部竇腔顯示效果更佳，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)，但需注意兒童患者應(yīng)控制輻射劑量。

3、分泌物培養(yǎng)：

經(jīng)鼻內(nèi)鏡獲取膿性分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，可明確致病微生物種類。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，對指導(dǎo)抗生素選擇有決定性作用，采樣前應(yīng)避免使用抗菌藥物干擾結(jié)果。

4、過敏原檢測：

通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測排查變態(tài)反應(yīng)因素。塵螨、花粉、霉菌等過敏原可能加重黏膜炎癥反應(yīng)，合并變應(yīng)性鼻炎者需同步進行脫敏治療，檢測前需停用抗組胺藥至少3天。

5、嗅覺功能測試：

采用標準嗅棒或嗅覺識別量表評估嗅覺減退程度。慢性炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜損傷時可引發(fā)嗅覺障礙，定量測試能客觀反映病情嚴重度，需注意與神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的嗅覺喪失相鑒別。

確診慢性鼻竇炎后，日常需保持鼻腔濕潤，可使用生理鹽水沖洗清除分泌物；避免接觸冷空氣及刺激性氣體，冬季佩戴口罩防護；飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏液分泌；適度有氧運動如游泳可改善鼻腔通氣，但需避免跳水等可能引發(fā)鼻竇壓力變化的動作。合并鼻息肉或藥物治療無效者應(yīng)及時評估手術(shù)指征，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。