急性鼻竇炎在中醫(yī)辨證中主要分為風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、肝膽濕熱、肺胃熱盛、脾虛濕困五種證型,治療需根據(jù)證型選用疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、清肝利膽、瀉肺通竅、健脾化濕等治法。
1、風(fēng)寒襲肺:
表現(xiàn)為鼻塞聲重、流清涕、頭痛惡寒,舌苔薄白。常用麻黃附子細(xì)辛湯加減,方中麻黃發(fā)散風(fēng)寒,附子溫陽散寒,細(xì)辛通竅止痛。針灸可選取迎香、印堂等穴位疏風(fēng)散寒。需注意避風(fēng)寒,可用辛夷花煎湯熏鼻。
2、風(fēng)熱犯肺:
癥見鼻塞黃涕、咽痛發(fā)熱,舌紅苔黃。代表方劑蒼耳子散合銀翹散,含金銀花、連翹等清熱解毒藥。中成藥可選用鼻淵舒口服液。飲食宜清淡,避免辛辣刺激,可配合菊花、薄荷代茶飲。
3、肝膽濕熱:
多見鼻涕黃稠、口苦咽干、煩躁易怒,舌紅苔黃膩。龍膽瀉肝湯為主方,含龍膽草、梔子等清肝利膽藥物。耳穴可取肝、膽區(qū)貼壓王不留行籽。情志調(diào)節(jié)尤為重要,需保持情緒舒暢。
4、肺胃熱盛:
特征為鼻竇區(qū)脹痛、涕黃綠量多,伴有便秘溲赤。方選瀉白散合涼膈散,含桑白皮、大黃等瀉熱通腑藥??膳浜洗笞笛ù探j(luò)拔罐瀉熱。飲食需禁食羊肉、酒類等助熱之品。
5、脾虛濕困:
表現(xiàn)為鼻塞纏綿、涕白黏稠、頭重困倦,舌淡胖有齒痕。參苓白術(shù)散加減,重用黃芪、白術(shù)健脾化濕。艾灸足三里、中脘等穴位增強(qiáng)脾運(yùn)化功能。日常可食用山藥、茯苓等健脾食材。
中醫(yī)治療急性鼻竇炎強(qiáng)調(diào)辨證施治與整體調(diào)理相結(jié)合。除內(nèi)服湯藥外,可配合針灸、穴位貼敷等外治法。發(fā)作期建議每日用生理鹽水沖洗鼻腔,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇白蘿卜、梨子等宣肺通竅食物,避免奶制品及生冷油膩。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺衛(wèi)功能。癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止發(fā)展為慢性鼻竇炎或引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。